Отводящие нервы (VI пара)
Отводящий нерв, n. abducens, является двигательным нервом. Его ядро располагается в дорсальной части моста вблизи продолговатого мозга. Проецируется данное ядро на дно ромбовидной ямки на уровне лицевого бугорка. Волокна отводящего нерва выходят на основание мозга между задним краем моста и пирамидой продолговатого мозга. Через верхнюю глазничную щель нерв проникает в глазницу, где он располагается выше глазодвигательного нерва, а затем отклоняется латерально и иннервирует латеральную прямую мышцу глаза.
Промежуточно-лицевой нерв (VII пара)
Лицевой нерв, n. facialis, является двигательным нервом (рис. 146). Содержит исходящие из его двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к мышцам. В его составе проходят также вкусовые и вегетативные волокна, принадлежащие так называемому промежуточному нерву, n. intermedius.
Промежуточно-лицевой нерв имеет три ядра, заложенные в мосту: двигательное, nucleus motorius, чувствительное – одиночное ядро, nucleus solitarius, и вегетативное – верхнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius superior. Последние два ядра принадлежат промежуточному нерву.
Рис. 146. Схема строения промежуточно-лицевого нерва (VII пара)
1 – двигательное ядро (nucleus motorius); 2 – чувствительное ядро (nucleus solitarius); 3 – верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior); 4 – шило-сосцевидное отверстие;5 – узел колена; 6 – большой каменистый нерв; 7 – щель большого каменистого нерва; 8 – крыловидный канал; 9 – крыловидно-небный узел; 10 – слезная железа; 11 – стременной нерв;12 – барабанная струна; 13 – подчелюстной узел; 14 – мышечные ветви
Лицевой нерв выходит на поверхность мозга сбоку по заднему краю моста. Затем проникает в канал лицевого нерва через внутреннее слуховое отверстие, проходит по каналу, и выходит из черепа через шило-сосцевидное отверстие. В том месте, где канал лицевого нерва образует изгиб (коленце), располагается чувствительный нервный узел – узел коленца, ganglion geniculi. Проходя в височной кости в одноименном канале, нерв дает следующие ветви:
Большой каменистый нерв, n. petrosus major. Начинается в области коленца, выходит из канала через щель большого каменистого нерва, идет по одноименной бороздке на передней поверхности пирамиды височной кости, проходит в крыловидном канале и достигает крыловидно-небной ямки, где его преганглионарные (парасимпатические) волокна переключаются на клетках крылонебного узла. После перерыва в узле постганглионарные волокна (в составе ветвей тройничного нерва) иннервируют железы слизистой носа (rr.nasales posteriores) и неба (nn.palatini), а также по ходу скулового нерва через слезный нерв (также ветви тройничного нерва) подходят к слезной железе.
Стременной нерв, n. stapedius. Мышечный нерв, иннервирует стременную мышцу.
Барабанная струна, chorda tympani, – смешанная ветвь, выходит из канала лицевого нерва и присоединяется к язычному нерву (n. lingualis от третьей ветви тройничного нерва).
Чувствительная часть барабанной струны в составе язычного нерва снабжает вкусовыми волокнами передние две трети языка. Вегетативная часть после перерыва в подчелюстном узле иннервирует подчелюстную и подъязычную слюнные железы.
После выхода из шило-сосцевидного отверстия от лицевого нерва отходят следующие ветви:
Задний ушной нерв (n.auricularis posterior), иннервирует заднюю ушную мышцу и затылочное брюшко надчерепной мышцы.
Двубрюшная ветвь (r.digastricus), иннервирует заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычную мышцу.
Многочисленные ветви к мимической мускулатуре лица, которые в околоушной железе образуют сплетение – plexus parotideus. Эти ветви имеют радиальное направление, идут сзади наперед и направляются на лицо и верхнюю часть шеи. В них различают:
а) височная ветвь (r.temporalis) – к передней и верхней ушным мышцам, лобному брюшку надчерепной мышцы и круговой мышце глаза;
б) скуловая ветвь (r.zygomaticus) – к скуловой мышце;
в) щечные ветви (rr.buccales) – к мышцам окружности рта и носа;
г) краевая нижнечелюстная ветвь (r.marginalis mandibulae) – к мышцам подбородка и нижней губы;
д) шейные ветви (rr.colli), иннервирующие подкожную мышцу шеи.