Белое вещество полушарий
Нервные волокна белого вещества полушарий разделяются на ассоциативные, комиссуральные и проекционные.
Ассоциативные волокна связывают между собой соседние извилины (короткие волокна) и участки коры различных долей одного полушария (длинные волокна). Длинные волокна образуют несколько пучков. Пояс, cingulum, проходит в сводчатой извилине. Верхний продольный пучок, fasciculus longitudinalis superior, соединяет лобную долю с нижней теменной долькой, затылочной долей и задней частью височной доли. Нижний продольный пучок, fasciculus longitudinalis inferior, связывает височную и затылочную доли. Крючковидный пучок, fasciculus uncinatus, лобную долю соединяет с височной.
Комиссуральные волокна соединяют одинаковые участки коры обоих полушарий. За счет комиссуральных волокон образуется мозолистое тело, передняя мозговая спайка и спайка между ножками свода.
Проекционные волокна связывают кору с нижележащими отделами головного мозга и со спинным мозгом – это восходящие и нисходящие тракты, волокна которых образуют прослойку белого вещества – внутреннюю капсулу, capsula interna, расположенную между ядрами серого вещества: латерально располагается чечевицеобразное ядро, медиально – головка хвостатого ядра и таламус (рис. 137).
Рис. 137. Схема расположения проводящих путей во внутренней капсуле
1 – tr. frontothalamicus; 2 – tr. frontopontinus; 3 – tr. corticonuclearis; 4 – tr. corticospinalis; 5 – tr. thalamocorticalis; 6 – tr. occipitotemporopontinus; 7 – слуховой путь; 8 – зрительный путь; 9 – nucl.caudatus; 10 – thalamus; 11 – nucl. lentiformis; 12 – capsula externa; 13 – claustrum; 14 – capsula extrema; 15 – кора островка
Внутренняя капсула имеет форму угла, открытого кнаружи, и состоит из передней ножки, crus anterius, задней ножки, crus posterius, и между ними – колено, genu. В передней ножке проходят нисходящие пути от коры лобной доли к таламусу и собственным ядрам моста. В колене и переднем отделе задней ножки проходят нисходящие пути пирамидной системы. Кзади от них проходят чувствительные пути, а затем нисходящие пути от коры затылочной и височной долей к мосту. Задний отдел задней ножки занимают слуховые и зрительные пути.
Оболочки головного мозга
Головной мозг, как и спинной, окружен тремя соединительнотканными оболочками: снаружи – твердой, изнутри – мягкой, а между ними располагается паутинная оболочка.
Твердая мозговая оболочка, dura mater encephali, очень плотная, прилежит к костям черепа, являясь для них надкостницей. С костями свода черепа она связана непрочно. Внутренняя поверхность ее гладкая. В некоторых местах оболочка со своей внутренней стороны отдает отростки, которые отделяют друг от друга части мозга.
Самым крупным отростком твердой оболочки головного мозга является расположенный в сагиттальной плоскости и проникающий в щель между правым и левым полушариями серп мозга, falx cerebri. Сзади, над задней черепной ямкой, находится намет мозжечка, tentorium cerebelli, отделяющий мозжечок от полушарий мозга. В задней черепной ямке, как бы являясь продолжением серпа мозга, находится серп мозжечка, falx cerebelli, который вдается в вырезку между полушариями мозжечка. В области турецкого седла натянута горизонтальная пластинка – диафрагма седла, diaphragma sellae, с отверстием в центре. Под диафрагмой в ямке располагается гипофиз, воронка которого через отверстие соединяется с гипоталамусом.
В толще твердой оболочки по местам прикрепления ее отростков к черепу образуются каналы, заполненные венозной кровью – венозные синусы.
Имеются следующие венозные синусы:
Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior, располагается вдоль верхнего края серпа мозга, соединяясь сзади с поперечным синусом.
Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior, проходит по нижнему краю серпа мозга.
Прямой синус, sinus rectus, располагается в месте срастания серпа мозга с наметом мозжечка. Спереди в него впадают нижний сагиттальный синус и большая вена мозга. Прямой синус сзади впадает в сток синусов.
Затылочный синус, sinus occipitalis, проходит от стока синусов вниз по заднему краю серпа мозжечка.
Поперечный синус, sinus transversus, проходит по заднему краю намета мозжечка.
Сигмовидный синус, sinus sigmoideus, являясь продолжением поперечного синуса в задней черепной ямке, доходит до яремного отверстия, где формируется внутренняя яремная вена.
Пещеристый синус, sinus cavernosus, располагается по бокам турецкого седла. Спереди в него вливается глазничная вена и sinus sphenoparietalis.
Верхний и нижний каменистые синусы, sinus petrosus superior et inferior, проходят вдоль верхнего и нижнего краев пирамиды височной кости.
Из венозных синусов кровь оттекает во внутреннюю яремную вену, позвоночные вены и сплетение, а также в наружные вены головы через диплоические вены, расположенные в губчатом веществе костей свода черепа, а также через эмиссарные вены, проходящие через непостоянные отверстия черепа.
Паутинная оболочка головного мозга, arachnoidea encephali, тонкая, прозрачная оболочка, повторяет ход твердой оболочки и между ними имеется небольшая щель – субдуральное пространство, spatium subdurale. Вблизи венозных синусов паутинная оболочка образует выросты – грануляции, granulationes arachnoidales, которые обеспечивают отток спинномозговой жидкости в венозные синусы.
Мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга, pia mater encephali, плотно прилежит к поверхности мозга, заходя во все щели и борозды, содержит сосуды, питающие мозг. В некоторых местах она проникает в желудочки мозга и образует сосудистые сплетения, продуцирующие спинномозговую жидкость.
Между паутинной и мягкой оболочками находится подпаутинное пространство, cavitas subarachnoidalis, заполненное спинномозговой жидкостью. В некоторых местах основания мозга подпаутинное пространство расширено, образуя цистерны.
Выделяют следующие цистерны:
1. Cisterna cerebellomedullaris между мозжечком и продолговатым мозгом.
2. Cisterna interpeduncularis между ножками мозга.
3. Cisterna chiasmatis впереди перекреста зрительных нервов.
4. Cisterna fossae lateralis cerebri в соименной ямке.
Спинномозговая жидкость из боковых желудочков через межжелудочковые отверстия поступает в III желудочек, а затем через водопровод – в IV желудочек. Посредством срединного и боковых отверстий крыши IV желудочка спинномозговая жидкость оттекает в подпаутинное пространство, а затем с помощью паутинных грануляций – в венозные синусы. Спинномозговая жидкость является специальной внутренней средой, необходимой для нормального функционирования нервной системы, а также механическим защитным приспособлением для мозга, предохраняя его от сотрясений.