Центральные органы иммунной системы
К центральным органам иммунной системы относятся костный мозг и вилочковая железа.
Костный мозг, medulla ossea, орган кроветворения и центральный орган иммунной системы. Выделяют красный костный мозг (medula ossea rubra), который у плодов и новорожденных имеется во всех костях, а у взрослых располагается в ячейках губчатого вещества плоских и коротких костей, эпифизов длинных трубчатых костей, и желтый костный мозг (medulla ossea flava), заполняющий костномозговые полости диафизов длинных трубчатых костей. Общая масса костного мозга у взрослого человека -2,5-3 кг (около половины этого - красный). Красный костный мозг состоит из стромы и миелоидной ткани. В нем содержатся стволовые клегки - предшественники всех клеток крови и лимфоцитов. Желтый костный мозг состоит в основном из жировой ткани. Кровеобразующие элементы в нем отсутствуют. Однако при больших кровопотерях на месте желтого, костного мозга вновь может появиться красный косгный мозг.
Вилочковая железа – тимус, thymus, центральный орган иммуногенеза и железа внутренней секреции. Тимус располагается в переднем средостении позади рукоятки и верхней части тела грудины. Он состоит из двух вытянутых в длину неодинаковых по величине правой и левой долей, соединяющихся средними частями. Вершины обеих долей направлены вверх и выступают в область шеи в виде двузубой вилки. Строма железы состоит из капсулы и междольковых перегородок, разделяющих паренхиму на дольки, размерами от 1 до 10 мм. Долька тимуса состоит из более темного коркового вещества (по периферии дольки) и более светлого, мозгового (центр дольки). В корковом веществе клетки лежат плотнее, чем в мозговом, характерным для которого является наличие слоистых тимических телец (телец Гассаля). Созревание лимфоцитов идет от коркового вещества к мозговому. Тимус достигает максимальных размеров к периоду полового созревания, когда его масса достигает в среднем 37,5 г (10-15 лет). Лимфоидная ткань тимуса не исчезает полностью даже в старческом возрасте, сохраняясь в виде отдельных островков (долек), разделенных жировой тканью. В тимусе из стволовых клеток, поступивших из костного мозга с кровью, созревают и дифференцируются, пройдя ряд промежуточных стадий, Т-лимфоциты, ответственные за реакции клеточного и гуморального иммунитета. Затем Т-лимфоциты поступают в кровь, с ее током разносятся по организму и заселяют тимусзависимые зоны периферических органов иммуногенеза (селезенки, лимфатических узлов).
Периферические органы иммунной системы
К периферическим органам иммунной системы относятся:
миндалины глотки (лимфоидное кольцо Вольдейера-Пирогова);
лимфоидные (пейеровы) бляшки тонкой кишки;
лимфоидные узелки червеобразного отростка;
одиночные лимфоидные узелки слизистых оболочек полых внутренних органов;
лимфатические узлы;
селезенка.
Селезенка, lien (splen), орган кровеносной и лимфатической системы, расположенный в области левого подреберья, между диафрагмой и желудком. Селезенка покрыта серозной оболочкой, tunica serosa, и соединительно-тканной волокнистой оболочкой, tunica fibrosa. От фиброзной оболочки вглубь органа проходят перегородки - перекладины селезенки, trabeculae lienis. Паренхима органа - пульпа (мякоть) располагается между трабекулами. В ней выделяют красную пульпу (pulpa rubra), занимающую 75 % объема органа и белую пульпу (pulpa alba), занимающую около 20% объема. Функция селезенки: депо крови; «кладбище» эритроцитов; «роддом» для лейкоцитов.
Селезенка имеет форму кофейного боба с одной выпуклой, другой вогнутой поверхностью. В селезенке различают поверхности: выпуклую наружную, обращенную к диафрагме - диафрагмальную поверхность, facies diaphragmatica, и несколько вогнутую внутреннюю, обращенную к желудку и другим органам, - висцеральную поверхность, facies visceralis. Обе поверхности селезенки отделены одна от другой верхним и нижним краями: тупой нижний край. margo inferior, обращен назад и вниз, острый верхний край, margo superior, кпереди и кверху; он несет на себе две или три вырезки. Оба края сходятся у концов селезенки. Различают задний конец, cxtremitas posterior, обращенный кверху и назад к позвоночнику, и передний конец, extremitas anterior, обращенный вниз и вперед к левой реберной дуге. Широким размером селезенка проецируется на грудную клетку между IX и XI левым ребром по средней подмышечной линии.
Рис.117. Строение селезенки
Диафрагмальная, выпуклая, поверхность селезенки гладкая. Висцеральная поверхность слегка вогнута и несет на себе отпечатки нескольких прилегающих к ней органов: желудочное вдавление, impressio gastrica; почечное вдавление, impressio renalis; ободочное вдавление, impressio colica. По середине внутренностной поверхности, занимая 2/3 длины, расположено несколько углублений, составляющих борозду ворот селезенки, liilus lienis, - место вхождения в паренхиму нервов и сосудов. Селезенка покрыта со всех сторон висцеральной брюшиной; лишена брюшины только висцеральная поверхность на протяжении ворот, где входят селезеночные сосуды, a. et v. lienales, нервы. От ворот селезенки идут две брюшинные связки - желудочно-селезеночная и диафрагмально-селезеночная, lig. gastrolienale et lig. phrenicolienale, представляющие продолжение одна другой; они являются левой частью дорсальной брыжейки желудка, в которую как бы вставлена сбоку селезенка. Передний конец селезенки, направленный вниз и вперед, покоится на левой диафрагмально-ободочной связке, lig. phrenicocolicum sinistrum, соединяющей левый изгиб ободочной кишки с париетальной брюшиной диафрагмы.