Вены верхней конечности

В медицинской практике поверхностные вены руки часто явля­ются местом для различных внутривенных манипуляций. Вены верхней конечности подразделяются на поверхностные и глубокие.

Поверхностные вены находятся под кожей, где образуют веноз­ные сети. Из них обособляются две подкожные вены руки: расположенная латерально головная вена, v. cephalica и медиально - основная вена, v. basilica.

Головная вена, v. cephalica, начинается на тыле кисти, откуда следует на лучевую сторону пред­плечья, затем переходит на плечо, где залегает в латеральной бо­розде (sulcus bicipitalis lateralis) кнаружи от двуглавой мышцы, поднимается до ключицы и впадает в подмышечную вену.

Основная вена, v. basilica, так­же начинается на тыле кисти, поднимается по локтевой стороне предплечья на плечо, где впадает в плечевую вену.

В области локтевой ямки между головной и основной подкожными венами руки имеется хорошо выраженный анастомоз - промежуточная вена локтя, v. intermediana cubiti.

Рис. 110. Вены верхней конечности

Глубокие вены верхней конечности лежат рядом с артериями и имеют такие же названия. При этом каждую артерию, вплоть до плечевой, сопровождают две вены-спутницы. Из глубоких вен кисти кровь оттекает в вены предплечья, локтевые и лучевые вены сливаются в плечевые, а две плечевые вены, сливаясь, образуют одну подмышечную вену. Каждая из этих вен принимает более мелкие вены соответствующей области руки.

Подмышечная вена, v. axillaris, непарная, является главным коллектором венозной крови, оттекающей от верхней конечности. Кроме плече­вых вен и головной вены руки, она принимает вены мышц плечевого пояса (v. thoracoepigastrica) и мышц груди (v. thoracica lateralis). На уровне наруж­ного края I ребра подмышечная вена продолжается в подключичную вену.

Подключичная вена, v. subclavia, проходит впереди от подключичной артерии, но отделена от нее передней лестничной мышцей и, сливаясь позади грудино-ключичного сустава с внутренней яремной веной, вместе об­разуют плечеголовную вену.

Вены грудной клетки

Венозная кровь от стенок и органов грудной клетки (за исклю­чением сердца) оттекает в полунепарную и непарную вены.

Обе вены начинаются в нижнем отделе поясничной области, непарная - справа, полунепарная - слева от восходящих поясничных вен. Здесь они широко анастомозируют с поясничными венами, vv. lumbales, представляя как бы систему анастомозов между ними. Направляясь далее кверху, правая и левая восходящие поясничные вены, vv. lumbales ascendens, проникают в грудную полость через щель в диафрагме. После этого они получают название: правая - непарной вены, v. azygos, а левая - полунепарной вены, v. hemiazygos. Непарная вена. v. azygos, направляется вверх по правой переднебоковой поверхности грудного отдела позвоночного столба и на уровне тела III грудного позвонка поворачивает вперед. Образовав дугу, обращенную выпуклостью кверху, v. azygos перебрасывается через правый бронх и сразу же впадает в верхнюю полую вену. Непарная вена у места впадения в v. cava superior имеет два клапана. В непарную вену вливаются: пищеводные вены, vv. esophageae; бронхиальные вены, vv. bronchiales; задние межреберные вены, rr. intercostales posteriores, полунепарная вена, v. hemiazygos.

Полунепарная вена. v. hemiazygos, вступив в грудную полость, направляется вверх по левой боковой поверхности позвоночного столба. На уровне Х-ХП грудных позвонков полунепарная вена заворачивает вправо, ложится на переднюю поверхность позвоночного столба позади аорты и пищевода. Полунепарная вена пересекает переднюю поверхность позвоночного столба поперек и на уровне VIII грудного позвонка вливается в непарную вену. Полунепарная вена короче и несколько тоньше, чем непарная вена, и принимает: пищеводные вены. vv. esophcigeae; медиастинильные вены, vv. mediastinales; задние межреберные вены, vv. intercostales posteriores и добавочную полунепарную вену v. hemiazygos accessoria. Добавочная полунепарная вена, v. hemiazygos accessoria, образуется из 3-4 верхних задних межреберных вен левой стороны и следует сверху вниз по левой боковой поверхности позвоночного столба, впадая в v. hemiazygos или непосредственно в v. azygos.