Артерии и ладонные дуги кисти

На тыльной поверхности запястья образуется тыльная запястная сеть за счет r. carpeus dorsalis a. ulnaris et a. radialis, aa. interossea anterior et posterior. Из сети выходят тыльные пястные артерии, aa. metacarpeae dorsalis, каждая из которых, в свою очередь, делится на собственные тыльные пальцевые артерии, aa. digitales dorsales propria, кровоснабжающие локтевую сторону II -V пальцев. Лучевая сторона I - II пальцев васкуляризируются посредством тыльной запястной артерии первого пальца, a. metacarpeae dorsalis prima (лучевая артерия).

Поверхностная ладонная дуга, arcus palmaris superficialis, образуется артериями: a. ulnaris, которая анастомозирует с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии, r. palmaris superficialis a. radialis. От дуги отходят общие ладонные пальцевые артерии, aa. digitales palmares communes, каждая из которых, в свою очередь, делится на собственные ладонные пальцевые артерии, aa. digitales palmares propria, кровоснабжающие II-V пальцы (локтевую сторону). I - II (лучевая сторона) пальцы васкуляризируются посредством собственной артерией первого пальца, a. princeps pollicis (лучевая артерия).

Рис.99. Артерии кисти

Глубокая ладонная дуга, arcus palmaris profundus, формируется за счет конечного отдела a.radialis, анастомозирующей с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии, ramus palmaris profundus a. ulnaris. От дуги отходят в количестве трех ладонные пястные артерии, aa. metacarpeae palmares, которые анастомозируют посредством прободающих артерий, aa. perforantes, с аналогичными артериями тыла.

Ветви грудной части аорты

Различают париетальные и висцераль­ные ветви грудной части аорты.

Париетальные ветви грудной части аорты: верхние диафрагмальные арте­рии, аа. phrenicae superiores, парные, идут к поясничной части диафрагмы и покрывающей ее плевре; задние межреберные артерии, аа. intercostales posteriores, пар­ные, в количестве 10, кровоснабжают межреберные мышцы (III-XI промежутки), мышцы спины, спинной мозг, париетальную плевру, кожу груди. Нижние шесть артерий кровоснабжают также мышцы передней брюшной стенки, париетальную брюшину, кожу живота.

Висцеральные ветви грудной части аорты: бронхиальные ветви, rr. brопchiales, кровоснабжают бронхи и легочную ткань; пищеводные ветви, rr. esophageales, - к грудному отделу пищевода; перикардиальные ветви, rr. pericardiaci, - к пери­карду; средостенные ветви, rr. mediastinales, - кровоснабжают соединительную ткань и лимфатические узлы заднего средостения.

Ветви брюшной части аорты

Рис. 100. Ветви брюшной аорты

Различают париетальные и висцеральные ветви брюшной части аорты.

Париетальные ветви брюшной части аорты: нижняя диафрагмальная артерия, a. phrenica inferior, парная, отдает ветви к надпочечнику (a. suprarenalis superior); поясничные артерии, аа. lumbales (4 пары), направляются к мышцам живота, спины и спинному мозгу.

Висцеральные ветви брюшной части аорты. Среди висцеральных ветвей брюшной части аорты выделяют непар­ные и парные ветви.

Непарные висцеральные ветви брюшной части аорты:

I. Чревный ствол, truncus coeliacus, - короткий сосуд длиной 1,5—2 см, начинается от аорты на уровне XII грудного позвонка. Чревный ствол делится на 3 артерии.

Рис.101. Ветви чревного ствола (кровоснабжение желудка)

1. Левая желудочная артерия, a. gastrica sinistra, ложит­ся вдоль малой кривизны желудка, где анастомозирует с правой желудоч­ной артерией.

2. Общая печеночная артерия, a. hepatica communis, направ­ляется вправо и делится на две артерии: собственную печеночную и гастродуоденальную артерии. А. Собственная печеночная артерия, a. hepatica propria, следует в толще печеночно-дуоденальной связки к печени и у ее ворот отдает правую и левую ветви (г. dexter et r. sinister). От правой ветви отходит желчнопузырная артерия, a. cystica, направляющаяся к желчному пузырю. От a. hepatica propria отходит правая желудочная артерия, a. gastrica dextra, которая на малой кривизне желудка анастомо­зирует с левой желудочной артерией. Б. Гастродуоденальная артерия, a. gastroduodenalis, проходит позади привратника желудка и делится на правую желудочно-сальниковую и верхние панкреатодуоденальные артерии. Правая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploica dextra, идет влево по большой кривизне желудка и анастомозирует с одноименной левой артерией, отдавая многочисленные ветви к желудку и большому сальнику.

Рис.102. Ветви чревного ствола (кровоснабжение поджелудочной железы)

3. Селезеночная артерия, a. lienalis (splenica), наиболее крупная из ветвей чревного ствола. По верхнему краю тела поджелудочной железы она направляется к селезенке, отдавая ветви ко дну желудка (aa.gastricae breves) и поджелудочной железе (rr. pancreaticae). У ворот селезенки от селезеночной артерии отходит левая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploica sinistra, которая идет вдоль большой кривизны желудка вправо, отдавая ветви к желудку и большому сальнику.

II. Верхняя брыжеечная артерия, а. теsenterica superior, отходит от брюшной части аорты на уровне XII грудного - I поясничного позвонка. Она идет вниз и вправо между головкой поджелудочной железы и нижней частью двенадцатиперстной кишки, входит в корень брыжейки тонкой кишки, где отдает следующие ветви: 1) нижние панкреатодуоденальные артерии, аа. pancreaticoduodenales inferiores, - к головке под­желудочной железы и к двенадцати­перстной кишке; 2) тощекишечные и подвздошно-кишечные артерии, аа. jejunales et aa. ileales, в количестве 12-18 направляются к пет­лям брыжеечной части тонкой кишки, образуя в брыжейке дугообразные анастомозы — аркады, обеспечивающие постоян­ный приток крови к кишке при ее пе­ристальтике; 3) подвздошно-ободочная артерия, а.ileocolica, следует вниз и вправо к слепой кишке, отдавая на своем пути артерию червеобразного отростка (a. appendicularis); 4) правая ободочная артерия, a. colica dextra, - к восходящей обо­дочной кишке, 5) средняя ободочная артерия, a. colica mediа, - кровоснабжает поперечную ободочную кишку; она анастомозирует с правой ободочной и левой ободочной артериями.

III. Нижняя брыжеечная артерия, а. теsenterica inferior, начинается от брюшной части аорты на уровне III поясничного позвонка, идет вниз и влево и отдает ветви к левой части поперечной ободочной и нисходящей ободочной кишки (левая ободочная артерия, a. colica sinistra), к сигмовидной кишке (сигмовидные артерии, аа. sigmoideae), к верхней части прямой кишки (верхняя прямокишечная артерия, a. rectalis superior).

Парные висцеральные ветви брюшной части аорты.

Средняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis media, направляется к воротам надпочечника, анастомозируя с верхними и нижними надпочечниковыми артериями.

Почечная артерия, a. renalis, отходит от аорты на уровне I-II поясничного позвонка к воротам почки. Пра­вая почечная артерия проходит поза­ди нижней полой вены. На своем пути почечная артерия отдает нижнюю надпочечниковую артерию (a. suprare­nalis inferior).

Рис.103. Ветви нижней брыжеечной артерии

Яичковая (яичниковая) артерия, а. testicularis (a. ovarica) - отходит от аорты ниже почечной артерии под острым углом. У мужчин яичковая артерия идет через паховый канал к яичку, у женщин яичниковая артерия в толще связки, подвешивающей яичник, достигает яичника.

На уровне тела IV поясничного позвонка брюшная часть аор­ты делится на две общие подвздошные артерии, образуя бифуркацию аорты (bifurcаtio aortaе), а сама продолжается в тонкий сосуд - срединную крестцовую артерию (a. sacrаlis mediaпа), уходящую в малый таз по тазовой поверхности крестца.