Подмышечная артерия
Подмышечная артерия, a. axillаris, является прямым продолжением подключичной артерии. У нижнего края большой грудной мышцы подмышечная артерия переходит в плечевую артерию. Ветви подмышечной артерии условно подразделяются на три отдела.
Рис. 96. Ветви подмышечной артерии
В первом отделе, на уровне ключично-грудного треугольника, от подмышечной артерии отходят следующие артерии: 1) верхняя грудная артерия, a. thoracica superior, кровоснабжает межреберные мышцы в I и II межреберных промежутках и грудные мышцы; 2) грудо-акромиальная артерия, a. thoracoacromialis, кровоснабжает акромиально-ключичный сустав, капсулу плечевого сустава, дельтовидную и большую грудную мышцы и соответствующие им участки кожи груди.
Рис.97. Коллатеральное кровообращение в области плечевого сустава
На уровне грудного треугольника от подмышечной артерии отходит латеральная грудная артерия, a. thoracica lateralis, - к передней зубчатой мышце и молочной железе. В подгрудном треугольнике от подмышечной артерии отходит: 1) подлопаточная артерия, a. subscapularis, которая разделяется на артерию, огибающую лопатку, a. circumflexa scapulae, (проходит через трехстороннее отверстие и анастомозирует с a. suprascapularis) и a. thoracodorsalis, кровоснабжающие переднюю зубчатую, большую круглую мышцы, широчайшую мышцу спины, подостную мышцу; 2) передняя артерия, огибающая плечевую кость, a circumflexa humeri anterior, впереди хирургической шейки плеча уходит через четырехстороннее отверстие к плечевому суставу и к дельтовидной мышце; 3) задняя артерия, огибающая плечевую кость, а. circumflexa humeri posterior, кровоснабжает плечевой сустав и рядом расположенные мышцы.
Плечевая артерия
Плечевая артерия, a. brachiаlis, является продолжением подмышечной артерии. Она идет в sulcus bicipitalis medialis, кровоснабжая переднюю группу мышц плеча, а заканчивается в локтевой ямке, где делится на свои конечные ветви — лучевую и локтевую артерии.
От плечевой артерии отходят rr. muscularis, кровоснабжают передние мышцы плеча; коллатеральные верхняя и нижняя локтевые артерии, aa. collateralis ulnares superior et inferior, участвующие в формировании локтевой суставной сети. Основной ветвью плечевой артерии является глубокая артерия плеча, a. profunda brachii, которая идет вместе с лучевым нервом в canalis humeromuscularis и своими ветвями питает плечевую кость, мышцы задней области плеча. Артерия разделяется на коллатеральную лучевую и коллатеральную срединную артерии, a. collateralis radialis et a.collateralis media. Обе артерии образуют анастомозы с возвратными артериями, идущими от артерий предплечья. Все они участвуют в формировании локтевой суставной сети, rete articularis cubiti, за счет которой обеспечивается коллатеральное кровоснабжение предплечья и кисти.
Лучевая артерия, a.radialis, идет от локтевой ямки до шиловидного отростка лучевой кости (в нижней трети предплечья в sulcus radialis). Ветви лучевой артерии: rr. muscularis, кровоснабжают передние мышцы предплечья лучевой группы; возвратная лучевая артерия, a.reccurens radialis (анастомозирует с a. collateralis radialis); запястная тыльная ветвь, r. carpeus dorsalis, участвует в формировании тыльной запястной сети, rete carpea dorsalis; поверхностная ладонная ветвь, r. palmaris superficialis; тыльная запястная артерия первого пальца, a. metacarpeae dorsalis prima; собственная артерия первого пальца, a. princeps pollicis (после проникновения через 1-й межпястный промежуток на ладонь).
Локтевая артерия, a. ulnaris, из локтевой ямки идет медиально, и далее в локтевой борозде предплечья в дистальном направлении. Локтевая артерия отдает на предплечье следующие ветви: rr. muscularis, кровоснабжают передние мышцы предплечья локтевой группы; возвратные передняя и задняя локтевые артерии, aa.reccurens ulnares anterior et posterior (анастомозирует с aa. collateralis ulnares superior et inferior); общая межкостная артерия, a. interossea communis, которая разделяется на переднюю и заднюю межкостные артерии, aa. interossea anterior et posterior, от последней отходит межкостная возвратная артерия, a. interossea reccurens (анастомозирует с a.collateralis media); глубокая ладонная ветвь, ramus palmaris profundus; запястная тыльная ветвь, r. carpeus dorsalis.
Рис.98. Формирование локтевой суставной сети