Перикард

Перикард, pericardium, (околосердеч­ная сумка), отграничивает сердце от соседних органов, является тонким и проч­ным фиброзно-серозным мешком, в ко­тором расположено сердце. Он состоит из двух слоев: наружного — фиброзного и внутреннего — серозного. Наружный слой - фиброзный перикард, pericardium fibrosum, возле крупных сосудов сердца переходит в их адвентицию.

Серозный перикард, pericardium serosum, имеет две пла­стинки - париетальную, которая выстилает изнутри фиб­розный перикард, и висцеральную, которая покрывает сердце, являясь наружной его оболоч­кой — эпикардом. Париетальная и висцеральная пластинки переходят друг в друга в области основания сердца. Между пластинками серозного перикарда имеется щелевидное пространство - перикардиальная полость, cavitas pericardialis, охватывающая сердце со всех сторон и содержащая небольшое количество серозной жидкости.

Рис. 90. Синусы полости перикарда

Развитие сердца

Сердце закладывается на третьей неделе внутриутробного периода в области шеи зародыша в виде парной закладки мезодермы (висцеральный листок спланхнотома – миоэпикардиальная пластинка). Из этой закладки образуется простое трубчатое сердце, один конец которого переходит в расширение - венозную пазуху, а второй - в артериальный ствол. Быстрый рост среднего отдела трубки в длину ведет к ее S-образному искривлению с появлением на внешней поверхности предсердно-желудочковой борозды (сигмовидное, двухкамерное сердце). В дальнейшем в общем предсердии появляется межпредсердная перегородка (трехкамерное сердце) с овальным отверстием, которое закрывается после рождения. Венозная пазуха оказывается соединенной с правым предсердием. На 8-й неделе развития образуется мышечная часть межжелудочковой перегородки (четырехкамерное сердце). Одновременно с разделением сердца на камеры происходит его постепенное опускание в грудную полость зародыша. Артериальный ствол также разделяется перегородкой на аорту и легочный ствол, формируя перепончатую часть межжелудочковой пергородки.

Пороки развития сердца

Сложность развития сердца обусловливает возможность возникновения его врожденных пороков и аномалий. Их можно разделить на несколько групп: аномалии положения (шейное сердце); количества (два сердца); нарушение разделения сердца на камеры (двухкамерное, трехкамерное сердце); дефекты межпредсердной, межжелудочковой перегородок; нарушение развития аортолегочной перегородки; незаращение артериального (боталлова) протока; пороки развития клапанов и др. Одни из них несовместимы с жизнью, другие требуют серьезной хирургической коррекции, третьи серьезно не влияют на функционирование сердца. Сочетание ряда пороков, т.е. комбинированные пороки, получили авторское название Фалло (триада, пентада, тетрада).

Сосуды малого (легочного) круга кровообращения

Малый (легочный) круг кровообращения обеспечивает газообмен между кровью легочных капилляров и воздухом легочных альвеол. В его состав входят: легочный ствол, правая и левая легочные артерии с их ветвями, микроциркуляторное русло легких, парные правые и левые легочные вены. По легочному стволу и легочным артериям венозная кровь течет из сердца в легкие, а по легочным венам артериальная кровь направляется из легких в сердце.