Развитие и пороки развития мочевых органов

Почки развиваются как производные среднего листка - мезодермы. Зародышевым материалом для всех их является нефротом (сегментарная ножка на границе сомита и спланхнотома), который приобретает вид трубочки или мочевого канальца. У человека при развитии почек происходит последовательная смена нескольких стадий: предпочка (головная), первичная почка (туловищная) и окончательная (тазовая). Мочеточник, лоханка, большие и малые чашечки развиваются из мочеточникового выроста протока первичной почки (мезонефрального или Вольфова протока). Большая часть мочевого пузыря является производной внутреннего зародышевого листка (энтодерма) и развивается из аллантоиса (вырост заднего отдела первичной кишки), а меньшая часть (треугольник мочевого пузыря) из устьевых отделов мезонефральных протоков (мезодерма).

Аномалии почек: 1. Аплазия - врожденное отсутствие одной почки. 2. Гипоплазия - врожденное уменьшение почки в размерах. 3. Удвоение - наиболее частая аномалия. 4. Дисплазия почки - врожденное уменьшение почки в размерах с нарушением развития паренхимы. 5. Добавочная, третья почка располагается ниже нормальной; имеет самостоятельное кровоснабжение и мочеточник. 6. Дистопия почки - аномалия расположения: тазовая, подвздошная, поясничная, торакальная. 7. Аномалии взаимоотношения (сращение почек): подковообразная почка - сращение одноименными полюсами; галетообразная почка - сращение медиальными краями; S - образная почка - верхний полюс одной почки сращен с нижним полюсом другой. 8.Поликистоз - множество мелких кист в почечных пирамидах. 9. Врожденный гидронефроз - наличие препятствий для оттока мочи.

Аномалии мочеточников: 1. Дивертикул. 2. Врожденные клапаны мочеточников. 3.Удвоение мочеточников. 4.Эктопия устьев мочеточника - открытие мочеточника в полые органы (семенные пузырьки, матку, влагалище).

Аномалии мочевого пузыря:

1. Эктопия мочевого пузыря - отсутствует передняя стенка мочевого пузыря, на передней брюшной стенке существует расщелина, через которую выбухает наружу задняя стенка мочевого пузыря с треугольником и обоими отверстиями мочеточников.

2. Фистула урахуса - незаращение зародышевого мочевого протока. В этом случае моча выделяется из пупка.

3. Двойной мочевой пузырь.

4. Дивертикулы мочевого пузыря.

Аномалии мочеиспускательного канала:

1. Атрезия.

2.Удвоение.

3. Гипоспадия - расщелина мужского мочеиспускательного канала на вентральной (задней) ее стенке.

4. Эписпадия - врожденная щель на дорсальной (передней) стенке мужского мочеиспускательного канала.

Половые органы

Мужские половые органы разделяются на внутренние (яичко, придаток яичка, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа) и наружные (половой член и мошонка).

Яичко

Яичко, testis, греч. orchis, didymis, - парная мужская железа - выполняет две важные функции: в ней образуются сперматозоиды ("внешняя секреция") и половые гормоны ("внутренняя секреция"), влияющие на развитие первичных и вторичных половых признаков. Яичко располагается в мошонке, имеет два конца (extremitas superior et inferior), две поверхности (facies lateralis et medialis) и два края (margo anterior et posterior). Левое яичко обычно опущено несколько ниже правого. Необходимо учитывать, что левая яичковая вена впадает в почечную вену под прямым углом, а правая яичковая вена вливается в нижнюю полую вену под острым углом, т. е. слева венозный отток несколько затруднен. Этой анатомической особенностью венозного оттока объясняется и то, что варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика) чаще наблюдается слева, чем справа. Снаружи яичко покрыто плотной белочной оболочкой, tunica albuginea, которая по заднему краю внедряется в него и образует средостение, mediastinum. От последнего веерообразно отходят перегородки, разделяющие яичко на дольки. В каждой дольке находится по 1-3 извитых семенных канальца, tubuli seminiferi contorti, которые содержат сперматогенный эпителий. Извитые канальцы одной дольки сливаются между собой и формируют один прямой семенной каналец (всего их в яичке насчитывается от 100 до 300), которые входят в средостение яичка и образуют сеть яичка, rete testis. Из этой сети выходят 12-15 выносящих канальцев, формирующих сильно извитой проток придатка длиной 6-8 м. Именно и только здесь происходит окончательное созревание сперматозоидов.

Рис. 77. Строение яичка

От хвоста придатка начинается семявыносящий проток, ductus deferens, который в составе семенного канатика проходит через паховый канал, а далее по боковой стенке таза вниз и назад, направляясь ко дну мочевого пузыря. Конечный отдел протока расширяется, образуя ампулу веретенообразной формы. На задней стенке мочевого пузыря имеются семенные пузырьки, секрет которых, смешиваясь со сперматозоидами, разжижает, питает и активирует их. Проток семенных пузырьков, ductus excretorius, соединяется с семывыносящим протоком ниже ампулы и образует семявыбрасывающий проток (ductus ejaculatorius), который открывается в предстательной части мочеиспускательного канала на семенном холмике по обе стороны от предстательной маточки.

Рис. 78. Пути выведения семени

Семенной канатик, funiculus spermaticus, - комплекс образований, возникший в результате опускания яичка из брюшной полости в мошонку. Семенной канатик начинается от верхнего конца яичка, проходит в паховый канал и оканчивается в области глубокого пахового кольца. В состав семенного канатика входит ряд образований - f. cremasterica, m. cremaster, a. cremasterica, f.spermatica interna, pl. pampiniformis, a. testicularis, pl. testicularis, ramus genitalis n.genitofemoralis, ductus deferens, a. ductus deferentis.