Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
книга диагносты 18 01 11.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
41.92 Mб
Скачать

Осевой скелет (skeleton axiale)

Представлен скелетом туловища (позвоночный столб и кости грудной клетки) и скелетом головы (черепом).

Позвоночный столб

Позвоночный столб (позвоночник), columna vertebralis, состоит из отдельных костных сегментов – позвонков, vertebrae, накладывающихся последовательно один на другой.

Позвоночный столб играет роль осевого скелета, который является опорой тела, защитой находящегося в его канале спинного мозга и участвует в движениях туловища и головы.

Позвонок, vertebra (греч. spondylos), соответственно 3 функциям позвоночного столба, имеет:

  1. опорную часть, расположенную спереди и утолщенную в виде короткого столбика – тело, corpus vertebrae;

  2. дугу, arcus vertebrae, которая прикрепляется к телу сзади двумя ножками, pediculi (pedunculi) arcus vertebrae, и замыкает позвонковое отверстие, foramen vertebrale. Из совокупности позвонковых отверстий в позвоночнике образуется позвоночный канал, canalis vertebralis, в котором помещается спинной мозг и, следовательно, дуга позвонка выполняет преимущественно функцию защиты. На ножках дуги позвонка имеются верхние и нижние позвонковые вырезки, incisurae vertebrales superiores et inferiores; при наложении одного позвонка на другой из смежных вырезок образуются межпозвонковые отверстия, foramina intervertebralia, для прохождения сосудов и нервов.

  3. от дуги отходят отростки: кзади - непарный остистый отросток, processus spinosus; по бокам направлены в стороны поперечные отростки, processus transversus; вверх и вниз – парные суставные отростки, processus articulares superiores et inferiores, участвующие в образовании суставов между выше- и нижележащими позвонками.

Различают позвонки: шейные (7), грудные (12), поясничные (5), крестцовые (5) и копчиковые (1-5).

Рис.4. Строение грудного позвонка

1 – остистый отросток; 2 – поперечный отросток; 3 – дуга позвонка; 4-верхний суставной отросток; 5- позвонковое отверстие; 6 – ножка дуги позвонка; 7 – верхняя реберная ямка; 7а – нижняя реберная ямка; 8 - тело позвонка; 9 – нижняя позвонковая вырезка

Отдельные виды позвонков

Шейные позвонки, vertebrae cervicales. Тела шейных позвонков поперечно-овальной формы, и соответственно меньшей нагрузке имеют меньшую величину в сравнении с нижележащими позвонками. Характерной особенностью шейных позвонков является отверстие в поперечном отростке, foramen processus transversus, которое возникает вследствие сращения поперечного отростка с рудиментом ребра. Получающийся из этих отверстий канал содержит позвоночную артерию и вену. Концы поперечных отростков заканчиваются в виде двух бугорков – переднего и заднего. Передний бугорок VI позвонка сильно развит и называется сонным бугорком, tuberculum caroticum (к нему можно прижать сонную артерию для остановки кровотечения). Остистые отростки на концах раздвоены, за исключением VI и VII позвонков. У последнего остистый отросток более длинный, поэтому VII шейный позвонок называется выступающим позвонком, vertebra prominens, его легко прощупать у живого, чем пользуются для счета позвонков с диагностической целью.

I и II шейные позвонки имеют особую форму, обусловленную их участием в подвижном сочленении с черепом.

У I позвонка – атланта, atlas, большая часть тела в процессе развития отходит ко II позвонку и прирастает к нему, образуя зуб, dens. Вследствие этого от тела атланта остается только передняя дуга, arcus anterior, на задней поверхности которой имеется ямка для зуба, fovea dentis. Задняя дуга, arcus posterior, соответствует дуге позвонков и имеет редуцированный остистый отросток в виде небольшого бугорка. Передняя и задняя дуги соединяются боковыми массами, massae laterales. Верхняя и нижняя поверхности каждой из них служат для сочленения с соседними костями: верхняя, вогнутая, для сочленения с соответственным мыщелком затылочной кости, нижняя, уплощенная,с суставной поверхностью II шейного позвонка.

II шейный позвонок – axis (axis, лат. – ось, следовательно, осевой), резко отличается от всех других позвонков наличием зубовидного отростка, или зуба, dens.

Грудные позвонки, vertebrae thoracicae, сочленяются с ребрами, поэтому они отличаются тем, что имеют реберные ямки, foveae costales, соединяющиеся с головками ребер и находящиеся на теле каждого позвонка вблизи основания дуги.

У большинства тел грудных позвонков имеется по две неполные (половинные) реберные ямки: одна на верхнем краю позвонка, fovea costalis superior, а другая на нижнем fovea costalis inferior. Исключением являются: I грудной позвонок, который сверху имеет полную ямку для I ребра, а снизу – неполную ямку для II ребра; Х позвонок имеет одну только верхнюю полуямку для Х ребра; на XI и XII позвонках существует по одной полной ямке для соответствующих ребер (рис. 5). Суставные отростки расположены фронтально. Поперечные отростки направлены в стороны и назад. На поперечных отростках спереди имеется небольшая суставная поверхность – реберная ямка поперечного отростка, fovea costalis processus transversus, – место сочленения с бугорком ребра. На поперечных отростках последних двух позвонков (XI и XII) эти суставные поверхности отсутствуют. Остистые отростки грудных позвонков длинные и сильно наклонены книзу, вследствие чего налегают друг на друга наподобие черепицы, преимущественно в средней части грудного отдела позвоночного столба.

Рис. 5. Схема расположения реберных ямок грудных позвонков

1 – реберная ямка; 2 –реберные полуямки

Поясничные позвонки, vertebrae lumbales, самые крупные из всех, отличаются массивностью тел, соответственно, еще большей, чем у вышележащего отдела позвоночного столба, нагрузке. Остистые отростки направлены прямо назад, суставные поверхности суставных отростков стоят почти сагиттально.

Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, в юности срастаются в одну кость – крестец, os sacrum. Крестец имеет треугольную форму с основанием, basis ossis sacri, обращенным вверх, и вершиной, apex ossis sacri – вниз. Передний край основания крестца вместе с телом последнего поясничного позвонка образует выступающий вперед угол – мыс, promontorium. Передняя, или тазовая, поверхность крестца, facies pelvina, вогнута и содержит тазовые крестцовые отверстия, foramina sacralia pelvina. На дорсальной поверхности крестца им соответствуют foramina sacralia dorsalia. На этой поверхности имеются 5 гребней, образовавшихся от слияния определенных отростков позвонков. Кнаружи от крестцовых отверстий находятся образовавшиеся от слияния поперечных отростков и крестцовых ребер латеральные части крестца, partes laterales. На латеральных сторонах их находятся ушковидные суставные поверхности, facies auriculares, для соединения с подвздошными костями. Кзади от каждой из них располагается крестцовая бугристость, tuberositas sacralis (место прикрепления мышц и связок). Внутри крестца проходит крестцовый канал, canalis sacrаlis, который является продолжением позвоночного канала.

Копчиковые позвонки, vertebrae coccygeae, сливаются в среднем возрасте в одну кость – копчик, os coccygis.