Большие слюнные железы
Околоушная железа, glandula parotidea, относится к альвеолярным железам и располагается снаружи и сзади ветви нижней челюсти в заднечелюстной ямке, fossa retromandibularis. Железа представлена поверхностной и глубокими частями, которые, соответственно, находятся над и под ветвями лицевого нерва. Вперед иногда выдается отросток околоушной железы (добавочная околоушная железа), дольки которой проецируются вблизи общего протока железы на жевательной мышце. Околоушная слюнная железа покрыта фасцией (fascia parotidea) – продолжение поверхностной фасции шеи (по Шевкуненко), а поверх последней – жировой соединительнотканной клетчаткой и кожей. Выводной (стенонов) околоушной проток, ductus parotideus, Stenoni, идет по поверхности жевательной мышцы, огибает ее передний край, прободает щечную мышцу и открывается щелевидным отверстием на слизистой оболочке щеки на уровне 2-го верхнего большого коренного зуба.
Поднижнечелюстная железа, glandula submandibularis, расположена почти полностью под челюстно-подъязычной мышцей поверхностно в поднижнечелюстном треугольнике и также покрыта плотной соединительнотканной капсулой. Проток поднижнечелюстной железы, ductus submandibularis, огибает задний край челюстно-подъязычной мышцы, идет по ее верхней поверхности и открывается на подъязычном сосочке, caruncula sublingualis.
Подъязычная железа, glandula sublingualis, представляет собой группу рыхло соединенных сложных альвеолярно-трубчатых слюнных желез, покрытых слабо развитой капсулой. Железа располагается над челюстно-подъязычной мышцей. Большие протоки подъязычных слюнных желез, ductus sublinguales majores, открываются вместе с протоками поднижнечелюстных желез на подъязычном сосочке (caruncula sublingualis), малые протоки подъязычных желез, ductus sublinguales minores - на подъязычной складке (plica sublingualis).
Рис. 46.Слюнные железы
Человек за сутки выделяет от 0,5до 2,0 литров слюны. Основные функции выделяемой слюны: бактерицидная (лизоцим), смачивание и частичная химическая обработка пищи (амилаза, глюкозидаза), а также доставка кальция к эмали зубов.
Полость рта сообщается с полостью ротоглотки через зев, fauces, который ограничен мягким небом вверху, небными дужками с боков и спинкой языка снизу. Пространство между небно-язычными и небно-глоточными дужками (arcus palatoglossus et palatopharyngeus) – перешеек зева, isthmus faucium.
Язык
Язык, linguа, образован исчерченной (поперечнополосатой) мускулатурой, покрытой слизистой оболочкой. Язык выполняет множество разнообразных функций: процесс жевания, глотания, артикуляции речи; язык является органом вкуса, осязания («палец во рту»); слизистая языка - «зеркало желудочно-кишечного тракта». Язык имеет удлиненную овальную форму, слева и справа он ограничен краями (margo), которые переходят в верхушку (apex), а кзади - в корень (radix), между верхушкой и корнем располагается тело (corpus linguа). Верхняя поверхность - спинка языка (dorsum linguа), выпуклая, значительно длиннее, чем нижняя.
Слизистая оболочка спинки и краев языка лишена подслизистой основы и через апоневроз (aponeurosis lingualis) сращена с мышцами. Передние две трети спинки языка усеяны множеством сосочков, papillae, являющихся выростами собственной пластинки слизистой оболочки, покрытых эпителием. Различают следующие сосочки:
1) Воспринимающие ощущения прикосновения - нитевидные, papillae filiformes, и конусовидные, papillae conicae;
2) Отвечающие за вкусовые восприятия - желобовидные, papillae vallatae, которые расположены впереди пограничной борозды, sulcus terminalis, грибовидные, papillae fungiformes, и листовидные, papillae foliatae, расположенные вдоль края органа.
Задняя одна треть слизистой оболочки сосочков не имеет, ее поверхность неровная из-за скопления в ее собственной пластинке лимфоидной ткани, образующей язычную миндалину, tonsilla lingualis. Границей миндалины спереди является пограничная борозда (sulcus terminalis), напоминающая римскую цифру V, вершина которой располагается у слепого отверстия, foramen cecum – остаток эмбрионального щитовидно-язычного протока.
Рис.47. Строение языка
Мышцы языка делятся на три группы:
1) мышцы, начинающиеся на производных первой жаберной дуги: подбородочно-подъязычная, m. genioglossus, и вертикальная, m. verticalis;
Рис. 48. Мышцы языка
2) мышцы, начинающиеся на производных второй жаберной дуги: шило-язычная, m. styloglossus, верхняя продольная, m. longitudinalis superior и нижняя продольная, m. longitudinalis inferior;
3) мышцы, начинающиеся на производных третьей жаберной дуги: подъязычно-язычная, m. hyoglossus, поперечная, m. transversus linguae.
Зубы
У человека различают зубы: молочные, dentes decidui, и постоянные, dentes permanentes. Форма зубов и их функция тесно связаны между собой. Различают зубы по форме и функции: резцы, dentes incisive, которые служат для захватывания и откусывания пищи; клыки, dentes canini, которые дробят, разрывают пищу; малые коренные, dentes premolares, и большие коренные зубы, dentes molares, которые растирают, перемалывают пищу. Каждый зуб состоит из трех частей: коронка (corona dentis) - отдел, наиболее выступающий над уровнем входа в альвеолу; шейка (collum dentis) - суженная часть - находится на границе между корнем и коронкой; корень (radix dentis) расположен в альвеоле, он заканчивается верхушкой, на которой расположено небольшое отверстие (foramen apicis dentis), через которое входят кровеносные сосуды и нервы. Внутри зуба имеется полость, заполненная зубной пульпой (pulpa dentis) богатой сосудами и нервами.
Зуб
построен из
дентина,
который в
области корня покрыт снаружи цементом,
а в области коронки - эмалью.
Число зубов принято обозначать зубной
формулой, которая представляет собой
дробь, в числителе первая цифра обозначает
количество резцов, вторая - клыков,
третья - малых коренных и четвертая -
больших коренных зубов на одной стороне
верхней челюсти, а в знаменателе –
вышеперечисленные зубы, соответственно,
на нижней челюсти. Количество зубов у
взрослого человека 32, зубная формула
-
.
Прорезывание молочных зубов (их
количество 20) начинается на 6 месяце и
заканчивается к 2 годам жизни ребенка.
Формула молочных зубов такова -
.
Смена молочных зубов на постоянные
начинается с 6 лет и заканчивается к
14-16 годам, а третий большой коренной зуб
(«зуб мудрости») может прорезаться
значительно позже.
Рис. 49.Строение зуба
Глотка
Глотка, pharynx, представляет собой воронкообразный канал длиной 11-12 см, обращенный кверху своим широким концом и сплющенный в передне-заднем направлении. Она протягивается от основания черепа до 6-7 шейных позвонков. Функция глотки заключается в проведении пищи из полости рта в пищевод и воздуха - из полости носа в гортань. Полость глотки, cavitas pharyngis, делится на три части: верхнюю – носовую, pars nasalis pharyngis, среднюю – ротовую, pars oralis pharyngis, и нижнюю – гортанную, pars laryngea pharyngis. Спереди носовая часть глотки (носоглотка) сообщается с полостью носа посредством хоан, ротовая часть глотки (ротоглотка) с полостью рта сообщается через зев, а внизу гортанная часть переходит в пищевод. Задняя стенка глотки отделена от передней поверхности тел шейных позвонков прослойкой рыхлой соединительной ткани, именно здесь располагается заглоточное пространство шеи, spatium retropharyngeum, и при попадании инфекции здесь могут возникать заглоточные абсцессы. На уровне хоан на боковой стенке носоглотки с обеих сторон расположены глоточные отверстия слуховых (Евстахиевых) труб, ostium pharyngeum tubae auditivae, которые соединяют глотку с полостью среднего уха и способствуют сохранению в ней атмосферного давления. Вблизи глоточного отверстия слуховой трубы, между ней и небной занавеской, расположено парное скопление лимфоидной ткани, трубные миндалины, tonsilla tubaria. На границе между верхней и задней стенками глотки располагается непарная глоточная миндалина, или аденоиды, tonsilla pharyngea seu adenoidea, которая вместе с трубными, небными и язычной миндалинами образуют глоточное лимфоидное кольцо Пирогова - Вальдейера, играющее важную роль в функциях иммунной системы.
Рис. 50. Мышцы глотки
Стенка глотки состоит из трех оболочек: Слизистая плотно сращена с фиброзной оболочкой (fascia pharyngobasilaris), которая вверху прикрепляется к глоточному бугорку основной части затылочной кости. К фиброзной оболочке снаружи прилежат исчерченные (поперечнополосатые) мышцы глотки, которые располагаются в двух направлениях - продольном (подниматели глотки, дилятаторы): шило-глоточная, m.stylopharyngeus и небно-глоточная, m. palatopharyngeus; и поперечном (констрикторы): верхний, средний, нижний сжиматели глотки, mm.constrictores pharyngis superior, medius et inferior. Снаружи от мышц в верхней части глотки имеется фасция, которая книзу переходит в адвентицию.