Мышцы головы

Жевательные мышцы:

1) m. masseter, жевательная мышца. 2) m temporalis, височная мышца. 3) m. pterigoideus medialis, медиальная крыловидная мышца. Функция: поднимают нижнюю челюсть.

4) m. pterigoideus lateralis, латеральная крыловидная мышца. Функция: при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем - нижняя челюсть выдвигается вперед.

Мимические мышцы:

1) m. corrugator supercilii, мышца, сморщивающая бровь. Функция: сближает брови, вызывает образование вертикальных морщин над переносьем.

2) m. procerus, мышца гордецов. Функция: образует поперечные морщины над переносьем.

3) m. orbicularis осuli, круговая мышца глаза.

4) m. nasalis, носовая мышца.

5) m. depressor septi nasi, мышца, опускающая перегородку носа.

6) m. orbicularis oris, круговая мышца рта.

7) m. levator labii superior, мышца, поднимающая верхнюю губу.

8) m. levator anguli oris, мышца, поднимающая угол рта.

Рис. 29. Мимические мышцы

9) mm. zygomaticus major et minor, большая и малая скуловые мышцы. Функция: поднимают угол рта, углубляют носогубную складку.

10) m. risorius, мышца смеха. Функция: растягивает рот, образуя ямочку на щеке.

11) m. buccinator, щечная мышца. Функция: напрягает (укрепляет) щеку, тянет угол рта назад (мышца "трубачей").

12) m. depressor anguli oris, мышца, опускающая угол рта.

13) m. depressor labii inferior, мышца, опускающая нижнюю губу.

14) m. mentalis, подбородочная мышца. Функция: поднимает кожу подбородка.

Мышцы свода черепа:

l) m. epicranius, надчерепная мышца: a) venter occipitalis - затылочное брюшко; б) venter frontalis - лобное брюшко.

2) mm. auriculares anterior, superir, posterior, передняя, верхняя, задняя ушные мышцы - рудиментарная мышца.

Фасции головы:

Поверхностная фасция, fascia superficialis, на голове не развита. Мышцы лица (ми­мические мышцы) собственной фасции не имеют, за исклю­чением m. buccinator, которая покрыта щечно-глоточной фасцией (fascia buccopharyngea).

Жевательные мышцы имеют хорошо развитые собственные фасции:

1) височную фасцию, fascia temporalis, которая разделяется на поверхностную пластинку {lamina superficialis) и глубокую пластинку (lamina profunda), которые прикрепляются, соответственно, к наружному и внутреннему краю скуловой дуги;

2) жевательную фасцию, fascia masseterica;

3) медиальную крыловидную фасцию, fascia pterygoidea medialis;

4) латеральную крыловидную фасцию, fascia pterygoidea lateralis.

В области лица различают фасцию околоушной железы, fascia parotidea.

Мышцы шеи

Поверхностные мышцы шеи:

1) m. platysma - подкожная мышца шеи. Функция: тянет угол рта книзу, оттягивает кожу шеи, препятствуя сдавливанию подкожных вен.

2) m. sternocleidomastoideus - грудино-ключично-сосцевидная мышца. Функция: при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону и одновременно поднимает голову с поворотом; при двустороннем - удерживает голову в вертикальном положении.

Средние мышцы шеи:

а) мышцы, лежащие выше подъязычной кости:

1) m. digastricus, двубрюшная мышца.

2) m. stylohyoideus, шило-подъязычная мышца.

3) m. mylohyoideus, челюстно-подъязычная мышца.

4) m. geniohyoideus, подборoдочно-подъязычная мышца.

Функция: тянут вверх подъязычную кость.

Рис. 30. Мышцы шеи

б) мышцы, лежащие ниже подъязычной кости:

l) m. sternohyoideus, грудино-подьязычная мышца. Функция: тянет подъязычную кость вниз.

2) m. sternothyroideus, грудино-щитовидная мышца. Функция: опускает гортань вниз.

3) m. omohyoideus, лопаточно-подъязычная мышца. Функция: тянет вниз подъязычную кость, натягивает глубокий листок собственной фасции шеи, тем самым способствуя расширению крупных вен шеи.

4) m. thyrohyoideus, шито-подъязычная мышца. Функция: при фиксированной подъязычной кости поднимает гортань.

Глубокие мышцы шеи:

а) боковые мышцы шеи, прикрепляющиеся к ребрам:

1) m. scalenus anterior, передняя лестничная мышца. 2) m. scalenus medius, средняя лестничная мышца. 3) m. scalenus posterior, задняя лестничная мышца. Функция: поднимают 1,2 ребра, участвуя в акте вдоха. При фиксированных ребрах, сокращаясь на обеих сторонах, сгибают шейный отдел позвоночника кпереди, а при одностороннем сокращении наклоняют его в свою сторону.

Рис.31. Глубокие мышцы шеи

б) предпозвоночные мышцы шеи:

l) m. longus colli, длинная мышца шеи. 2) m. longus capitis, длинная мышца головы. 3) m. rectus capitis anterior, передняя прямая мышца головы. Функция: при двустороннем сокращении наклоняют шейный отдел позвоночника вперед. 4) m. rectus capitis lateralis, латеральная прямая мышца головы. Функция: наклоняет голову в свою сторону.

Фасции шеи.

По Парижской анатомической номенклатуре (PNA) фасция шеи (fascia cervicalis) разделяется на 3 пластинки: 1 - поверхностную пластинку (lamina superficialis); 2 - предтрахеальную пластинку (lamina pretrachealis); 3 - предпозвоночную пластинку (lamina prevertebralis).

Используется описание фасций по В.Н. Шевкуненко. Согласно этой схеме, выделяют 5 фасций шеи: 1 - поверхностную фасцию (fascia superficialis colli); 2 - поверхностный листок собственной фасции шеи (lamina superficialis fasciae colli propriae); 3 - глубокий листок собственной фасции шеи (lamina profunda fasciae colli propriae); 4 - внутренностную фасцию шеи (fascia endocervicalis); 5 - предпозвоночную фасцию (fascia prevertebralis).

Рис.32. Фасции шеи по В.Н. Шевкуненко

Поверхностная фасция, fascia superficialis colli - часть общей подкожной фасции тела. На шее эта фасция образует футляр для подкожной мышцы (m. platysma).

Поверхностный листок собственной фасции шеи, lamina superficialis fasciae colli propriae, окружает всю шею, образует футляры для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, капсулу для подчелюстной слюнной железы, а также покрывает группу мышц, расположенных выше подъязычной кости.

Глубокий листок собственной фасции шеи, lamina profunda fasciae colli propriae, или шейный парус занимает пространство между подъязычной костью (сверху), грудиной и ключицами (снизу) и лопаточно-подъязычными мышцами с боков. Глубокий листок образует влагалище для мышц, расположенных ниже подъязычной кости и способствует оттоку из глубоких вен шеи. Поверхностный и глубокий листки собственной фасции шеи срастаются по средней линии шеи, образуя белую линию шеи (linea alba colli).

Внутренняя фасция шеи, fascia endocervicalis, окружает органы шеи и сосудисто-нервный пучок. Различают 2 листка этой фасции: 1 - висцеральный (окружает каждый орган шеи); 2 - париетальный (образует общий футляр для всех органов шеи).

Предпозвоночная фасция, fascia prevertebralis,образует футляры для глубоких мышц шеи.

Вторая фасция, по В.Н. Шевкуненко, соответствует поверхностной пластинке (lamina superficialis) по Парижской анатомической номенклатуре (PNA), третья фасция - предтрахеальной пластинке (lamina pretrachealis) (PNA) и пятая фасция - предпозвоночной пластинке (lamina prevertebralis) собственной фасции шеи по PNA.

Топография шеи.

На шее выделяют несколько областей:

1) Задняя (или выйная) область, regio cervicalis posterior (regio nuchae), соответствует проекции трапециевидной мышцы.

2) Боковая область, regio cervicalis lateralis, занимает пространство от заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы до трапециевидной мышцы.

3) Область грудино-ключично-сосцевидной мышцы, regio sternocleidomastoideus.

4) Передняя область шеи, regio cervicalis anterior, кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

В передней области шеи выделяют ряд треугольников:

1) поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare);

2) сонный треугольник (trigonum caroticum);

3) лопаточно-трахеальный треугольник (trigonum omotracheale).

Поднижнечелюстной треугольник, trigonum submandibulare, ограничен: сверху - основанием нижней челюсти; спереди - передним брюшком (venter anterior), сзади - задним брюшком (venter posterior) двубрюшной мышцы (m. digastricus). В поднижнечелюстном треугольнике, а именно, в позадинижнечелюстной ямке, fossa retromandibularis, располагается поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis).

Сонный треугольник, trigonum caroticum, имеет границы: сзади - передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы (m. stemocleidomastoideus); спереди и сверху - заднее брюшко двубрюшной мышцы (venter posterior m. digastricus); спереди и снизу - верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы (venter superior m. omohyoidei). В этом треугольнике находится сосудисто-нервный пучок шеи (общая сонная артерия, яремная вена, блуждающий нерв).

Лопаточно-трахеальный треугольник, trigonum omotracheale,ограничен сверху и латерально верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы (venter superior m. omohyoideus); снизу и латерально - передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы (m. stemocleidomastoideus); медиально - срединной линией шеи. В этом треугольнике проецируются крупные сосуды (общая сонная артерия, позвоночная артерия, нижние щитовидные артерия и вены, блуждающий нерв).

В боковой области выделяют 2 треугольника: лопаточно-трапециевидный (trigonum omotrapezoideum) и лопаточно-ключичный (trigonum оmoclaviculare).

Лопаточно-трапециевидный треугольник, trigonum omotrapezoideum, спереди ограничен задним краем - m. stemocleidomastoideus, сзади - передним краем - m. trapezius и снизу - venter inferior m. omohyoidei. В этом треугольнике располагаются кожные ветви шейного сплетения.

Лопаточно-ключичный треугольник, trigonum omoclaviculare,ограничен: спереди задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сзади - нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, снизу - ключицей. Лопаточно-ключичный треугольник соответствует большой надключичной ямке (fossa supraclavicularis major). В этой области проецируются подключичные артерия и вена, ветви плечевого сплетения.

Рис. 33. Мышцы (a), области (b) и треугольники (c) шеи

Пространства шеи.

Различают следующие пространства шеи:

1 - надгрудинное межапоневротическое пространство (spatium interaponevroticum suprasternale);

2 - предвисцеральное про­странство (spatium previscerale);

3 - позадивисцеральное пространство (spatium retroviscerale);

4 - межлестничное пространство (spatium interscalenum);

5 - предлестничное пространство (spatium antescalenum).

1. Надгрудинное межапоневротическое пространство, spatium interaponeuroticum suprasternale, располагается между поверхностной (lamina superficialis) и глубокой (lamina profunda fasciae colli propriae) пластинками собственной шейной фасции над грудиной. С боков это пространство продолжается в боковые карманы (recessus laterales). В надгрудинном межапоневротическом пространстве располагаются соединительно-тканная клетчатка, передние яремные вены (venae jugulares anteriores) и их анастомоз (соединение) - венозная яремная дуга (arcus venosus juguli).

2. Предвисцеральное (предтрахеальное) пространство, spatium previscerale (pretracheale), располагается между париетальным и висцеральным листками внутренностной фасции шеи (fascia endocervicalis). Внизу предвисцеральное пространство соединяется с передним средостением. В этом пространстве находятся соединительнотканная клетчатка, сосуды, перешеек щитовидной железы, верхняя часть вилочковой железы (у детей).

3. Позадиглоточное пространство, spatium retropharingeale, находится между париетальным листком внутренностной фасции шеи (fascia endocervicalis) и предпозвоночной фасцией (fascia prevertebralis) шеи. Оно заполнено рыхлой соединительной тканью и продолжается в заднее средостение.

4. Межлестничное пространство, spatium interscalenum, располагается между передней и средней лестничными мышцами (mm. scaleni anterior et medius) над первым ребром. В этом пространстве находятся подключичная артерия и плечевое сплетение.

5. Предлестничное пространство, spatium antescalenum, находится между грудино-ключично-сосцевидной мышцей (m. stemocleidomastoideus) (спереди) и передней лестничной мышцей (m. scalenus anterior) (сзади). В этом пространстве проходит подключичная вена.