Учение о соединениях костей – артрология (arthrologia) общая артрология Общие сведения
Соединения костей объединяют кости скелета в единое целое. Они имеют различное строение и обладают такими свойствами, как прочность, подвижность и упругость, что позволяет удерживать кости друг возле друга, обеспечивая им большую или меньшую подвижность. Раздел анатомии, посвященный учению о соединениях костей, называется артрологией (от греч. arthron – сустав) или артросиндесмологией.
Классификация соединения костей
Выделяют два вида соединения костей:
Непрерывные соединения – между костями имеется прослойка соединительной ткани или хряща, малоподвижны или вовсе неподвижны.
Прерывные (синовиальные) соединения, или суставы – характеризуются наличием между костями полости и синовиальной мембраны, выстилающей изнутри капсулу сустава, обладают достаточной подвижностью.
Симфизы, или полусуставы – имеют небольшую щель в хрящевой или соединительно-тканной прослойке между соединяющимися костями, занимают переходное положение от непрерывных соединений к прерывным, укрепляются связками, относительно подвижны (лобковый симфиз, соединения ряда тел позвонков, рукоятки грудины с телом).
Непрерывные соединения костей (синартрозы).
Непрерывные соединения костей имеют большую упругость, прочность; движения в таких соединениях ограничены. В зависимости от характера связующей ткани между костями выделяют три вида непрерывных соединений:
1) синдесмозы (syndesmosis) – фиброзные соединения;
2) синхондрозы (synchondrosis) – хрящевые соединения;
3) синостозы (synostosis) – костные соединения.
Фиброзные соединения (syndesmosis) являются прочными соединениями костей при помощи плотной волокнистой соединительной ткани. Выделяют несколько видов фиброзных соединений: связки, межкостные перепонки, роднички (лобный затылочный сосцевидный и клиновидный), швы (зубчатый, чешуйчатый, плоский), вколачивание - соединение зубов с костной тканью зубных альвеолярных лунок.
Хрящевые соединения (synchondrosis) костей характеризуются прочностью, упругостью и малой подвижностью. Если хрящ в области соединения костей существует на протяжении всей жизни, то такие синхондрозы являются постоянными (между рядом костей основания черепа, некоторые реберно-грудинные сочленения). Временные хрящевые соединения - когда хрящевая пластинка между костями с возрастом замещается костной тканью (между различными частями костей основания черепа, крестец, тазовая кость).
Прерывные соединения костей (диартрозы) (рис.6).
Прерывные или синовиальные соединения костей – суставы (лат. – articulatio) – являются частью опорно-двигательного аппарата. В каждом суставе обязательно имеются: 1) суставные поверхности костей, покрытые гиалиновым хрящом; 2) суставная капсула; 3) суставная полость с небольшим количеством синовиальной жидкости.
Рис. 6. Строение сустава
1 – надкостница; 2 – синовиальная оболочка суставной капсулы; 3 – фиброзная оболочка суставной капсулы; 4 – суставная полость; 5 и 6 – суставная поверхность и суставной гиалиновый хрящ
В некоторых суставах есть вспомогательные образования – внутрисуставные диски и мениски, синовиальные сумки, суставные губы. К вспомогательным образованиям относятся также связки.
Суставные поверхности, facies articularis, большинства сочленяющихся костей соответствуют друг другу – они конгруэнтны. Суставной хрящ сглаживает неровности суставных поверхностей костей и выполняет роль амортизатора в суставе.
Суставная капсула, capsula articularis, имеет два слоя: наружный – фиброзная мембрана и внутренний – синовиальная мембрана. Фиброзная мембрана довольно толстая и прочная, выполняет функцию защиты. Синовиальная мембрана – тонкий слой клеток, который в суставной капсуле выстилает саму капсулу изнутри и вырабатывает синовиальную жидкость, которая играет роль смазки в суставе.
Суставная полость, cavum articulae, представляет собой щелевидное пространство между суставными поверхностями костей, которое ограничено суставной капсулой.
Вспомогательный аппарат сустава.
Связки – внесуставные и внутрисутавные – тормозят, направляют действие в суставе и укрепляют его.
Суставные диски и мениски – хрящевые пластинки различной формы, расположенные между не совсем соответствующими друг другу суставными поверхностями сочленяющихся костей. Диски и мениски смещаются при движении в суставе, сглаживают неровности сочленяющихся поверхностей, а также играют роль амортизаторов.
Суставная губа расположена по краю вогнутой суставной поверхности, дополняет и углубляет эту поверхность (тазобедренный, плечевой сустав.
Синовиальные сумки располагаются, как правило, между поверхностями кости и движущимися около кости сухожилиями и играют роль подушки, устраняя трение сухожилия о кость.
Биомеханика суставов.
В биомеханике суставов различают следующие оси вращения: фронтальная ось, сагиттальная ось, вертикальная ось.
Вокруг фронтальной оси выполняется сгибание, flexio, и разгибание, extensio. Вокруг сагиттальной оси осуществляется приведение, adductio, и отведение, abductio.Вокруг вертикальной оси возможны вращательные движения, rotacio. При этом кость вращается вокруг своей продольной оси в ту или иную сторону (кнутри - pronatio или кнаружи - supinatio). Круговое движение, circumductio – это последовательное движение вокруг всех осей, при котором свободный конец конечности (или кости) описывает окружность.
Классификация суставов.
Суставы отличаются друг от друга числом суставных поверхностей:
простые суставы, art. simplex – образованы двумя суставными поверхностями;
сложные суставы, art. composita, – образованы тремя и более суставными поверхностями.
Кроме того, выделяют:
- комплексные суставы, art. complexa – если между сочленяющимися суставными поверхностями имеется диск или мениск;
- комбинированные суставы, art. combinata – представлены двумя анатомически изолированными суставами, действующими совместно.
Форма суставных поверхностей определяет количество осей, вокруг которых происходит движение в суставах. На этой основе существует биомеханическая (анатомо-физиологическая) классификация суставов:
Одноосные суставы. Цилиндрический сустав, art. trochoidea (сочленение первого позвонка с зубом второго позвонка), блоковидный сустав,art. ginglimus (межфаланговые суставы), винтообразный сустав – разновидность блоковидного сустава (локтевой сустав).
Двуосные суставы. Эллипсоидный сустав, art. ellpsoidea (лучезапястный сустав), седловидный сустав, art. sellaris (сустав между первой пястной костью и костью-трапецией запястья), мыщелковый сустав, art. condylaris (коленный сустав).
Многоосные суставы. Шаровидный сустав, art. spheroidea (плечевой сустав), чашеобразный сустав, art. cotylica (тазобедренный сустав), плоский сустав, art. plana (межпозвонковые суставы). Амфиартрозы - суставы, движения в которых крайне незначительны, носят скользящий характер (крестцово-подвздошное сочленение).