Классификация кровеносных сосудов.

Общепризнанным является разделение сердечно - сосудистой системы на большой , малый ( легочной ) и сердечный ( коронарный ) круги кровообращения . В каждом круге выделяется артериальное , венозное и связующее их капиллярное звено . Артерии и вены делятся по диаметру на крупные , средние и мелкие и образуют зону макроциркуляции . В зону микроциркуляции входят артериолы ,капилляры , венулы , пре - и посткапиллярные сфинктеры .

Наибольшее распространение получила функциональная классификация сосудов , предложенная Б. Фолковым и Э. Нилом ( 1976 ) .

Сосуды " котла " или сосуды " компрессионной камеры ". К ним относятся аорта и ее крупные ветви , содержащие большое число эластических волокон . В результате сосуды " котла " смягчают пульсирующий систолический выброс желудочка , вмещая в себя избыточный объем крови сердечного выброса за счет растяжения стенки . После закрытия аортального клапана эластичные сосуды компрессионной камеры постепенно возвращаются к исходному растяжению , поддерживая таким образом градиент давления между артериальным и венозным концом сосудистой системы, и, обеспечивая равномерный отток крови на периферию.

Иногда всю артериальную систему объединяют в сосуды распределения или транзиторные сосуды ( И.К. Есипова и др. , 1971 ) , подчеркивая тем самым их назначение в качестве транспортных магистралей .

Сосуды сопротивления или резистивные сосуды. Это мелкие артерии и вены, артериолы и венулы , обладающие выраженной мышечной оболочкой . Изменение тонуса этих сосудов под влиянием местных механизмов, гуморальных и нервных влияний приводит к возрастанию или снижению периферического сопротивления и обеспечивает регуляцию притока и оттока крови в отдельных регионах . К сосудам сопротивления можно отнести так же пре- и посткапиллярные сфинктеры, которые в некоторых классификациях рассматриваются самостоятельно .

Обменные сосуды - капилляры, состоящие из одного слоя эндотелиальных клеток, через которые осуществляется обмен питательных веществ, продуктов жизнедеятельности и газов.

Емкостные сосуды. Сюда относится все венозное ложе, которое оказывает значительное влияние на емкость сосудистого русла путем изменения просвета вен и регулирует таким образом венозный возврат крови к сердцу .

Шунтовые сосуды или анастомозы. Обеспечивают ненутритивный кровоток, преимущественно развиты в коже и играют терморегуляторную функцию.

2.2 Строение сосудистой стенки

2.2.1 Артерии

Интима. Внутренняя оболочка артерий состоит из эндотелиальных клеток, соприкасающихся с кровью, и субэндотелиального слоя. Последний образован в основном переплетениями эластических и коллагеновых волокон. Внутренняя эластическая мембрана интимы состоит из плотно уложенных, циркулярно ориентированных эластических волокон. Толщина интимы составляет около 1/10 от толщины средней оболочки .

Медиа. Средняя оболочка представлена концентрическими слоями эластических мембран между которыми расположены слои гладкомышечных клеток, ориентированных преимущественно циркулярно и косо, и коллагеновых волокон . На границе средней и наружной оболочек артерий (кроме внутричерепны ) расположена наружняя эластическая мембрана.

Адвентиция. Наружняя оболочка артерий имеет в своей основе неопределенно ориентированные пучки коллагенновых волокон и продольно расположенные эластические волокна . В адвентации расположены нервные стволики, кровеносные сосуды питающие стенку (vasa vasorum) и клеточные элементы . Адвентиция не имеет отчетливой наружной границы, а переходит в рыхлые соединительно - тканные прослойки, разделяющие органы и их части .

2.2.2 Вены

Отмечают следующие особенности строения венозной стенки по сравнению с артериальной:

- Внутренняя эластическая мембрана развита слабее.

- Циркулярный мышечный слой развит меньше, а продольные мышечные волокна встречаются намного чаще и больше развиты .

- Венозная стенка тоньше артериальной.

- Содержание коллагеновых волокон больше .

- В адвентиции присутствуют продольные мышечные элементы .

- Количество оболочек и составляющих их элементов в венах существенно различается . Во всех венах имеется интима , но внутренняя эластическая мембрана представлена не во всех венах . Медиа отсутствует в венах головного мозга , мозговых оболочек , отдельных участках верхней и нижней полой , плечеголовных , яремной вен и в некоторых других . Стенки вен твердой мозговой оболочки и синусов состоят только из интимы .

В зависимости от развитости мышечной оболочки выделяют 5 типов вен ( Ванков , 1974 ) :

а) с преимущественным развитием циркулярного мышечного слоя (вены конечностей) .

б) с преимущественным развитием продольного мышечного слоя в адвентиции (вены брюшной полости ) .

в) со слабым развитием мышц ( верхняя полая , плечеголовная , внутренняя яремная , подключичная ) .

г) безмышечные ( мышцы твердой мозговой оболочки и синусов ).

д) обладающие специальными приспособлениями для регуляции тока крови в виде гладкомышечных сфинктерных колец и запирательных продольномышечных образований ( легочные вены, вены сердца, плаценты , почечных чашечек и лоханок и некоторые другие ) .

- Наличие в венах клапанов . Клапаны обычно двухстворчатые, являются складками интимы , укрепленные соединительно - тканным слоем . В раскрытом состоянии створки расположены под острым углом к стенке . Клапан закрывается в тот момент когда возникают условия для обратного тока крови . В физиологических условиях это наблюдается чаще всего когда под влиянием сокращения скелетных мышц нижних конечностей ( " мышечная помпа " ) вены сдавливаются и кровь проталкивается по - направлению к сердцу. При этом, гидростатическое давление крови в венах в дистальном направлении увеличивается. Как только мышцы расслабляются кровь устремляется вниз и клапаны захлопываются. Этот механизм является важнейшим фактором , препятствующим венозному застою в нижних конечностях .

Клапаны присущи большей части венозных сосудов . Самыми крупными из них являются наружняя подвздошная и внутренняя яремная вены . Клапаны отсутствуют в венах спланхнической области .