5.2. Второй период родов.

Во втором периоде родов каждые 15 мин (при нормальных родах) и 10 мин (при патологических родах) ведется дневник, в котором должны найти отражение: вре­мя начала потужной деятельности, жалобы, общее состояние, пульс, АД характер потуг, местоположение предлежащей части, состояние плода.

Отдельной записью отмечается время врезывания и прорезывания предлежащей части.

Отдельной дневниковой записью отмечается момент рождения плода (в каком ви­де, позиции и в каком предлежании родился плод, какого пола, степень доношенности, состояние по шкале Апгар или Сильвермана (представить в виде таблицы), состояние кожных покровов (высыпания, сыровидная смазка); уродства; время от­деления от матери, первый туалет новорожденного, профилактика бленореи и го­нореи, обработка и перевязка пуповины; методы реанимации (в случае асфиксии; рост и масса новорожденного). Мероприятия по профилактике кровотечения.

5.3. Биомеханизм родов (название биомеханизма с обозначением характера вставления предлежащей части, позиции и вида позиции плода): подробное описание каждого момента биомеханизма.

5.4. Приемы по защите промежности.

Проводится описание 5 приемов по защите промежности. Если промежность рассекается или роды являются оперативными, то этот пункт не описывается.

5.5. Третий период родов.

В третьем периоде родов дневниковой записью отмечается: время, жалобы роже­ницы, состояние, частота пульса, АД, состояние матки: тонус, болезненность при пальпации, положение по отношению к средней линии, высота дна ее по отношению к лону или пупочному кольцу в см. Признаки отделе­ния плаценты (какими приемами определяются). Характер выделений из половых путей.

Если послед родился самостоятельно, то отдельным дневником отмечается: точ­ное время, каким способом произошло отделение плаценты (по Дункану или по Шульцу); результаты осмотра последа (размеры и вес плаценты, ее макроморфологические особенности, наличие дефектов долек и т.д.; длина пуповины, ее особенности, оболочки: наличие дефекта, их особенности). В случае сомнения в целостности плаценты указывается результат пробы на ее дефект.

Если плацента отделилась, а послед самостоятельно не может родится, то указы­ваются приемы, с помощью которых послед выделен.

Если признаков отделения плаценты нет, то при отсутствии кровотечения, не позднее 15 мин. после рождения плода указывается способ отделения плаценты и выделение последа (отдельной записью с четким указанием техники и последова­тельности действий врача).

Отдельной дневниковой записью (с указанием времени) приводится результат осмотра родовых путей на предмет их травматизации: наружных поло­вых органов, промежности с выделением осмотра шейки матки и стенок влагали­ща зеркалами. Если имеются повреждения, то формулируется диагноз травмы и приводится краткий протокол операции (название операции, время) с указанием вида обезболивания и количества наложения швов, количество потерянной в родах крови. Назначения (по пунктам), если в них есть необходимость.