
- •Белгородский национальный исследовательский университет Медицинский факультет Кафедра акушерства и гинекологии
- •Ф.И.О (пациента) _____________________________
- •Куратор студент
- •1.1. Паспортная часть (паспортные данные)
- •1.3. Специальный акушерский анамнез
- •1.4. Менструальная функция
- •1.5. Детородная функция
- •1.8. Общий анамнез.
- •3. Объективное исследование
- •3.2. Специальное акушерское исследование:
- •4. Диагноз
- •4.I. Диагноз при поступлении
- •4.2. Прогноз родов.
- •4.3. План ведение родов.
- •4.4. Рецепты:
- •4.5. План обследования
- •5. Течение нормальных родов (динамика)
- •5.1. Первый период родов.
- •5.2. Второй период родов.
- •5.4. Приемы по защите промежности.
- •5.5. Третий период родов.
- •5.6. Заключительный диагноз.
- •6. Послеродовой период
- •6.1 Ранний послеродовой период
- •6.2. Поздний послеродовой период
- •6.3. Период новорожденности
- •7. Эпикриз
- •Литература ……………………………………………………………....24-27 Оглавление ………………………………………………………………28-29
1.5. Детородная функция
Время (возраст) начала половой жизни. Состоит ли в браке, который по счету брак. Время (через сколько времени) наступления беременности от начала половой жизни. Кроме того, в этой важной части опроса выясняют:
а) какая по счету настоящая беременность (паритет);
б) течение предыдущих беременностей;
в) исход предыдущих беременностей;
г) течение предыдущих родов;
д) послеродовые осложнения.
е) срок от начала половой жизни до наступления первой беременности. Отсутствие беременности в продолжение 2-3 лет и более без применения противозачаточных средств может свидетельствовать об бесплодии, которое обусловлено различными причинами и требует обследования и лечения.
Пользовалась ли противозачаточными средствами и какими. Дата последнего полового сношения.
1.6. Течение настоящей беременности.
I половина (ранний токсикоз, угроза прерывания беременности, бели и т.д.; получала ли лечение, какое, где и когда),
II половина (поздний гестоз, поздний угрожающий выкидыш, угрожающие преждевременные роды, кровотечения, бели и т.д.; когда, как и где лечилась).
1.7. Наблюдение в женской консультации.
С какого срока состоит на учете.
Посещение консультации (регулярное, нерегулярное), сколько раз посетила консультацию.
Результаты проведенного в консультации обследования: группа крови резус-принадлежность, реакция Вассермана и на ВИЧ, на вирус гепатита В и С, клинические анализы крови, коагулограмма, результаты УЗИ, консультации специалистов и др.
Психопрофилактическая подготовка к родам (проводилась, не проводилась, сколько занятий).
1.8. Общий анамнез.
Рост и развитие с детства (когда начала ходить). Перенесенные заболевания в детстве. Перенесенные заболевания в зрелом возрасте (инфекционные, венерические мочеполовые, туберкулез и др.)
Наследственность, врожденные заболевания.
Вредные привычки1
Заболевания родителей (алкоголизм, нервные и психические заболевания, дефекты развития),
3. Объективное исследование
3.1. Общее исследование: температура тела, пульса АД, рост, вес, Конституциональный тип. Степень упитанности. Строение скелета (особенности). Симптомы перенесенного рахита (деформация черепа, утолщение реберных хрящей, куриная грудь, утолщение эпифизов длинных костей конечностей, искривление ног, саблевидные голени, рубцы, костный туберкулез и пр.). Расширение вен нижних конечностей.
Состояние: зубов, полости рта, миндалин.
Состояние щитовидной железы.
Пальпация регионарных лимфатических узлов.
Состояние кожных покровов и слизистых оболочек.
Состояние сердечно-сосудистой системы.
Состояние органов дыхания (кратко).
Состояние желудочно-кишечного тракта (кратко).
Состояние органов мочевыделения (кратко).
Анализ мочи на белок.