БЕЛГОРОДСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ

СХЕМА

ИСТОРИЯ РОДОВ

Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов 4-го и 6-го курсов, интернов и клинических ординаторов

БЕЛГОРОД−2011 УДК 618.2-082(075.8)

ББК 57.1 – 4я 73

А44

Печатается по решению редакционно-издательского совета Белгородского Национального исследовательского университета

РецензентЫ:

Орлова В.С. − д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета БелГУ.

Карпов П.А. − к.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета БелГУ.

Пахомов С.П., Киселевич М.Ф.

К 44 Учебно-методическое пособие для студентов 4-го и 6-го курсов, интернов и клинических ординаторов: СХЕМА ИСТОРИЯ РОДОВ (С.П. Пахомов, М.Ф. Киселевич ). – Белгород, Изда-во БелГУ, 2011. - 29 с.

Учебно-методическое пособие предназначено для оптимизации написания учебной истории родов студентами 4-6 курсов, интернов и клинических ординаторов.

УДК 618.2-079075.8)

ББК 57.1-1я73

© Белгородский Национальный исследовательский

университет

Ó Пахомов С.П., Киселевич М.Ф.

ВВЕДЕНИЕ

Схема написания истории родов является важным и обязательным практическим навыком в учебном процессе у студентов старших курсов высших учебных медицинских заведений. Написание истории родов студентами медицинских вузов (факультетов) способствует лучшему усвоению материала по предмету «Акушерство» в процессе подготовки их к переводному и государственному экзамену и профессии будущего врача.

Историю родов студенты пишут на 4 и 6 курсе в процессе изучения предмета «Акушерство». На 4 курсе в осеннем семестре студенты изучают введение в предмет «Акушерство» и физиологическое акушерство. Поэтому они пишут историю родов с нормальным физиологическим течением родов. В весеннем семестре студенты изучают патологическое и оперативное акушерство, а поэтому историю родов они пишут по патологическому акушерству. На 6-м курсе студенты пишут только историю родов по оперативному акушерству у женщин с кесаревым сечением.

При написании истории родов студент придерживается строго специального плана, изложенного в учебном пособии: сбор анамнеза, проведение общего и специального акушерского исследования, изучение лабораторных и инструментальных методов обследования роженицы. На основании этих данных сначала студент выставляет и обосновывает предварительный, затем клинический и заключительный диагноз. Все это способствует и вырабатывает у студентов клиническое мышление.

Учебно-методическое пособие «Схема истории родов» может быть полезной не только студентам, интернам и клиническим ординаторам, но практическим врачам родовспомогательных учреждений.

Титульный лист

Белгородский национальный исследовательский университет Медицинский факультет Кафедра акушерства и гинекологии

Заведующий кафедрой ______________

Преподаватель _____________________

История родов.

Ф.И.О (пациента) _____________________________

Заключительный диагноз___________________________

Куратор студент

Курс___ группа____

Ф.И.О. _____________

Начало курации _________

Окончание курации ______

Оценка ________________

Белгород (год)_______1. ОПРОС (СБОР АНАМНЕЗА) РОЖЕНИЦЫ

Методика обследования роженицы или беременной женщины начинается со сбора анамнеза. Опрос (сбор анамнеза) в акушерстве имеет свои специфические особенности, которые отличаются от соматических больных пациенток и он начинается с паспортных данных (паспортная часть):

1.1. Паспортная часть (паспортные данные)

1. Фамилия, имя, отчество беременной (роженицы)____________________

2. Возраст (лет) __________________________________________________

3. Социальное положение__________________________________________

4.Постоянное место жительства____________________________________

5. Место работы (учебы), профессия, должность.______________________

6. Дата и время поступления в клинику______________________________

7. Отделение, палата

8. Дата выписки (перевод, куда)_____________________________________

9. Диагноз при поступлении________________________________________

________________________________________________________________

10. Диагноз клинический__________________________________________

________________________________________________________________

11. Диагноз заключительный_______________________________________

________________________________________________________________

а) Осложнения в родах и после родов_____________________________

___________________________________________________________

б) Пособия в родах_____________________________________________

___________________________________________________________

в) Операции__________________________________________________

__________________________________________________________

1.2. Жалобы роженицы на момент поступления: регулярные схватки, боли внизу живота или в пояснице, отхождение околоплодных вод, кровянистые выделения и др.

1.3. Специальный акушерский анамнез

Дата и час начала родовой деятельности. Дата и час отхождения околоплодных вод.

Предполагаемый срок родов по четырем опорным пунктам:

а) По первому дню последней менструации

б) По первой явке в консультацию

в) По первому шевелению плода

г) По дородовому отпуску.

д) Здоровье мужа

1.4. Менструальная функция

При опросе выясняют в каком возрасте появилась первая менструация, установилась регулярной сразу или через определенное время, по сколько дней протекает, через какой промежуток времени приходит следующая менструация (цикл), болезненные или безболезненные, обильные или скудные; изменился ли характер менструального цикла после начала половой жизни, абортов и родов; когда была последняя нормальная менструация. Изменения в организме женщины, связанные с нарушением менструальной функции может отразиться на течении беременности, родов и послеродового периода. Дата последней менструации:

.