1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Нуждается ли пациент в госпитализации или лечение можно продолжить на дому?

3. Какое дополнительное обследование необходимо провести?

4. Составьте план ухода за пациентом.

5. Проведите условно на фантоме в/м инъекцию пенициллина 500.000 ЕД.

3. К фельдшеру обратилась бабушка, которая недавно обнаружила в левой молочной железе плотный узел, при надавлива­нии на сосок появляются выделения.

Объективно: левая молочная железа больше по объему, чем правая. Сосок втянут, кожа над уплотнением в виде "лимонной корочки". При пальпации в верхне-внутреннем квадранте уплотнение диаметром 5 см, плотное, неподвижное, безболезненное. При надавливании на сосок - выделения грязно-красного цвета. Подмышечные лимфоузлы слева увеличе­ны, плотные, малоподвижные.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Нуждается ли пациентка в госпитализации или лечение можно продолжить на дому?

3. Какое дополнительное обследование необходимо провести?

4. Психологическая помощь пациентке и членам семьи. Прогноз заболевания.

Рассмотрено на заседании ЦМК основ сестринского дела; терапии, педиатрии и хирургии;

акушерства, гинекологии и узких дисциплин

« ^ » 17 г.

Экзаменационный билет № 21_

Додипломная специализация «Фельдшер общей практики» дисциплина

УТВЕРЖДАЮ

Заместитель директора по учебной работе

П

Г руппа 516 Семестр X

г.

редседатели ЦМК у М/Й/

Фельдшер посетил семью с целью профилактического патронажа.

Семья состоит из 4 человек:

мать - 65 лет - состоит на диспансерном учете с диагнозом: сахарный диабет, в течение 15 лет; сын - 30 лет - состоит на диспансерном учете с диагнозом: сахарный диабет, инсулинозависимая форма, катарак­та;

дочь - 25 лет - практически здорова, находится в послеродовом декретном отпуске; зять - 28 лет - военнослужащий, здоров; внук- 12 месяцев.

Наследственность отягощена.

Вредных привычек в семье нет.

Жилищные условия удовлетворительные: семья проживает в 3-х комнатной квартире, общей площадью 75 кв.м.

1. Сын страдает сахарным диабетом с 12 лет. Получает инсулин. Часто наблюдаются гипогликемические со­стояния. Дочь попросила фельдшера обучить ее правилам введения инсулина, т.к. мать и брат стали плохо ви­деть.

После обучения дочь ввела назначенную по схеме дозу инсулина. Через 20 мин. после физической нагруз­ки пациент пожаловался на головную боль, дрожание конечностей, повышенное чувство голода.

При осмотре: возбужден, кожные покровы бледные, влажные, отмечается тремор рук. Пульс нитевидный. 90 уд. в 1 мин., АД 80/40 мм.рт.ст.

1. Оцените состояние пациента.

2. Окажите неотложную помощь.

3. Техника сбора мочи на сахар.

4. Расскажите о правилах набора и технике проведения инъекций инсулина (проведите условно на фанто­ме).

5. Возможные осложнения инсулинотерапии, их профилактика.

2. Во время визита фельдшера дочь сообщила, что у нее задержка месячных в течение 4 недель. Ребенка грудью не кормит. Просит фельдшера ввести ей питуитрин с окситоцином, ампулы которых у нее есть.

Оцените данную ситуацию. Тактика.

3. Неправомерные действия медицинских работников можно обжаловать в следующих органах:

1. В администрации данного лечебного учреждения

2. В милиции

3. В суде

4. В управлении здравоохранения.

f i> ЫШШРЩШ?

Рассмотрено на заседании ЦМК основ сестринского дела; терапии, педиатрии и хирургии;

акушерства, гинекологии и узких дисциплин

« 'Х » &

Экзаменационный билет № 11 УТВЕРЖДАЮ

Додипломная специализация Заместитель директора по

«Фепьгттттер общей практики» учебной работе

дисциплина

и узких дисциплин

« У » 'JLtj/г.

Председатели ЦМК ^

»

г.

«

F руппа 516 Семестр X

Фельдшер посетила семью с целью профилактического патронажа.

Семья состоит из 4-х человек:

мать 60 лет, работающая пенсионерка - страдает гипертонической болезнью I-II ст.; сын 38 лет - преподаватель физкультуры в школе - практически здоров; невестка 30 лет - технолог, в настоящее время беременна, срок 24 недели;

внучка 7 лет - от I беременности и I нормальных родов - при поступлении в школу выявлена железодефицитная анемия.

Анамнез отягощен.

Вредных привычек нет.

Жилищные условия удовлетворительные: проживают в 2-х комнатной квартире, жилой площадью 28 кв.м.

1. Мать в настоящее время жалоб не предъявляет. Самочувствие хорошее, активная, ведет общественную ра­боту. Принимает гипотензивные средства, контролируя свое АД.

При осмотре: хорошего питания, кожные покровы нормальной окраски, тоны сердца приглушены. АД 140/90 мм.рт.ст. Пульс 72 ударов в минуту, ритмичный.

1. Составьте план диспансерного обследования.

2. Дайте рекомендации по режиму, диетпитанию, фитотерапии.

2. Невестка находится под наблюдением женской консультации с диагнозом: беременность 24 недели.

Жалуется на слабость, тошноту, снижение аппетита, извращение вкуса. В первые 3 месяца отмечались яв­ления токсикоза беременных.

Питается не регулярно, в основном бутербродами, т.к. по месту работы столовой нет.

При осмотре: кожные покровы и слизистые бледные, тоны сердца приглушены. АД 115/70 мм.рт.ст., пульс 82 удара в минуту, ритмичный.

1. Оцените состояние пациентки.

2. В каких дополнительных методах обследования нуждается пациентка?

3. Консультация каких специалистов необходима?

4. Возможные осложнения.

3. В это время мать позвала фельдшера на кухню, где сын, после укладки банок на антресоли, неудачно спрыгнув со стула, подвернул правую ногу.

При осмотре: в области голеностопного сустава кожные покровы бледные, резкая болезненность при движении и пальпации, нарастает отек.

1. Нуждается ли в последующем в госпитализации пациент?

2. Наложите соответствующую повязку на область голеностопного сустава.

Экзаменационный билет № _13_ УТВЕРЖДАЮ

и узких дисциплин

Рассмотрено на заседании ЦМК основ сестринского дела; терапии, педиатрии и хирургии;

акушерства, гинекологии и узких дисциплин « ^ » //. г.

Додипломная специализация Заместитель директора по

«Фельдшер общей практики» учебной работе

дисциплина

«

г.

»

F руппа 516 Семестр X

Председатели ЦМК _

Фельдшер посетила семью с целью патронажа.

Семья состоит из 3-х человек:

мать - 68 лет - пенсионерка, страдает варикозным расширением вен; дочь - 26 лет - здорова;

зять - 30 лет - страдает бронхиальной астмой, состоит на диспансерном учете; внук - 3 мес. - здоров.

Вредные привычки: зять - курит, специальным местом для курения не пользуется.

Жилищные условия не удовлетворительные: проживают в 2-х комнатах большой коммунальной квартиры.

1. К фельдшеру обратилась мать с просьбой дать ей совет по поводу того, что к вечеру у ней появляются отеки стоп и боли, судороги в икроножных мышцах.

При осмотре: в средней трети голени кожные покровы бледные с участком пигментации, где пальпиру­ется варикозно расширенные венозные узлы.