8

(Для внутрикафедрального пользования)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Курс оперативной хирургии

и топографической анатомии

Медико-диагностический факультет 3 курс

Утверждено на заседании кафедры

протокол №_____ от «____» 2006г.

ТЕМА: ОПЕРАЦИИ НА СОСУДАХ И НЕРВАХ

Конечностей

Учебно-методическое пособие для студентов

Авторы: к.м.н., доцент Дорошкевич С.В.

к.м.н., доцент Дорошкевич Е.Ю.

ассистент Якунина З.А.

ГОМЕЛЬ 2006г.

1. Актуальность темы

Составными элементами любой операции являются: разъединение тканей, остановка кровотечения и соединения тканей. В зависимости от целей операции соотношение этих элементов может быть различным. При ранениях в мирное и военное время, связанных с повреждением сосудов нервов или паренхиматозных органов на первый план выступают проблемы остановки кровотечения и восстановления целостности нервов. Повреждение сосудов и нервов в мирное время встречаются относительно редко и составляют 10 млн. случаев в год. Совершенно иное положение занимают огнестрельные ранения кровеносных сосудов и нервов в структуре санитарных потерь военного времени. Частота этого вида боевой травмы, составлявшая во время первой и второй мировой войны 0,3-0,8%, в локальных военных конфликтах последнего десятилетия возросла до 3-8% от общего числа раненых. Все это свидетельствует о необходимости глубокого изучения этого раздела хирургии, поскольку повреждение сосудов и несвоевременная оказанная помощь нередко ведет к гибели пациента, а повреждение периферических нервов зачастую влекут за собой неблагоприятные отдаленные результаты и приводит к инвалидизации.

2. Цель занятия:

Изучить технику операций на сосудах и нервах конечностей.

3. Задачи занятия:

1. Знать проекцию и топографию основных сосудисто-нервных пучков конечностей, формирование, строение и их ветви.

2. Уметь классифицировать повреждения и виды регенерации нервов.

3. Знать требования, предъявляемые к сосудистому шву, общие показания и технику перевязки сосудов в ране и на протяжении.

4. Освоить технику обнажения и перевязки артерий конечностей.

2. Основные учебные вопросы:

   1. Проекции и топография основных сосудисто-нервных пучков конечностей.

   2. Формирование соматических сплетений. Основные ветви шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений.

   3. Формирование и строение периферического нерва.

   4. Общие показания и техника перевязки сосудов в ране и на протяжении.

   5. Виды и техника наложения сосудистого шва.

   6. Операции при варикозном расширении вен нижней конечности.

   7. Классификация повреждений и виды регенерации нервов.

   8. Показания, классификация, и теоретическое обоснование шва нерва.

   9. Понятие о пластических операциях на сосудах и нервах.

   10. Понятие о микрохирургических операциях.

   11. Классификация повреждений и виды регенерации нервов.

3. Вспомогательный материал по теме:

-труп

-хирургический инструментарий

-шовный материал

-учебные таблицы:

102. Лимфатическая система.

103. Аорта.

105. Резекция нижней полой вены при опухолевом тромбе.

129. Шейное, плечевое пояснично-крестцовое сплетение.

150. Ручной сосудистый шов.

155. Нервы нижней конечности.

Учебный видеофильм.

4. Вопросы для усвоения темы:

   1. Необходимо знать закономерности расположения сосудов и нервов на конечностях, три закона Н.И.Пирогова в строении фасциальных футляров сосудисто-нервных пучков.

   2. Особенности наложения сосудистого шва: шов Карреля, механический шов сосудов.

   3. Оперативные вмешательства на магистральных сосудах.

   4. Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей.

   5. Оперативные вмешательства на нервах конечностей.

   6. Принципы обработки сосудов и нервов при операциях на длинных трубчатых костях конечностей.

   7. Пластические оперативные вмешательства на сосудах и нервах.

   8. Понятия о микрохирургических операциях.

VII Задания для самоподготовки и УИРС.

а). Операции на магистральных сосудах.

б). Операции на периферических нервах.

в). Операции при варикозном расширении вен нижней конечности.

г). Понятие о микрохирургических операциях. Области применения

и достижения микрохирургии.

Домашние зарисовки.

- способы наложения сосудистого шва по Каррелю.

- строение периферических нервов.

- схема формирования соматических нервных сплетений.

5. Ответы на вопросы.