Лекция №4
Тема: Характеристика ЛС обволакивающего и адсорбирующего действия.
Характеристика ЛС раздражающего действия.
Обволакивающие средства.
Механизм действия: Выстилают слизистые оболочки густой коллоидной пленкой, таким образом, предохраняя чувствительные рецепторы от раздражения. (Рис. 3)
Рис.3
Чаще всего в качестве обволакивающих средств применяются слизи и суспензии при язвенно-воспалительных заболеваниях ЖКТ. Также слизи могут добавляться в микстуры (слизь крахмальная), содержащие раздражающие вещества для уменьшения их раздражающего действия на слизистые. К обволакивающим средствам относятся: Альмагель, Альмагель А, Альмагель Нео, Фосфалюгель, Маалокс, Алюгастрин, Гевискон и др. Эти препараты представляют собой суспензии, поэтому перед употреблением их необходимо взбалтывать. Помимо обволакивающего действия оказывают также антацидное действие, т.е. нейтрализуют кислоту желудочного сока и могут применяться при изжоге и повышенной кислотности желудочного сока. Все обволакивающие средства покрывают слизистую тонкого кишечника пленкой и таким образом препятствуют всасыванию других лекарственных средств. Поэтому при приеме обволакивающего средства и любого другого препарата интервал между их приемами должен составлять не менее 1,5 – 2 часов.
Адсорбирующие средства.
Механизм действия: Являясь инертными для организма человека веществами, собирают на своей поверхности раздражающие вещества и токсины и выводят их из организма в неактивном виде, таким образом, предохраняя чувствительные рецепторы от раздражения. (Рис. 4)
Рис.4
Адсорбирующие вещества применяются чаще всего внутрь при отравлениях, метеоризме, диарее, дисбактериозе и других заболеваниях ЖКТ. Также применяются наружно в виде присыпок при лечении мокнущих ран и экземы (Тальк, Белая глина, присыпка детская и др.). К адсорбирующим средствам относятся:
Активированный уголь – применяется внутрь в виде водной взвеси, окрашивает кал в черный цвет, противопоказан при желудочно-кишечных кровотечениях.
Карболен – аналогичен активированному углю.
Полифепан
Смекта – оказывает также обволакивающее действие.
Фильтрум
Лактафильтрум
Местнораздражающие средства.
Оказывают возбуждающее действие на афферентную нервную систему. В зависимости от способа применения оказывают различное действие.
Механизм действия: При нанесении на кожу и поверхность слизистых раздражают чувствительные рецепторы и вызывают развитие рефлекторных и местных реакций. Рефлекторное действие приводит к возбуждению ЦНС и ощущению теплового эффекта, который отвлекает человека от боли ("отвлекающее" действие). Местные реакции заключаются в том, что в ответ на раздражение рецепторов происходит покраснение кожи за счет расширения кровеносных сосудов, что сопровождается улучшением кровоснабжения тканей в зоне нанесения. При этом улучшается питание тканей, что способствует противовоспалительному действию.
Раздражающие средства разнообразны как по химическому строению, так и по применению.
Раствор аммиака (Нашатырный спирт) – применяется ингаляционно при обмороках. При этом применении раздражает рецепторы полости носа и рефлекторно стимулирует кору головного мозга и дыхательный центр. Раствор наносят на ватный тампон и осторожно подносят к носу на расстояние не ближе 5 см, т.к. при вдыхании большого количества паров раствора аммиака может возникнуть ожог слизистой и рефлекторная остановка дыхания. Также раствор аммиака применяют как рвотное средства при остром отравлении алкоголем (5 капель раствора аммиака на 1 ст. воды), при этом раздражает рецепторы желудка и стимулирует его моторику. Раствор аммиака входит в состав нашатырно-анисовых капель и грудного эликсира и применяется как отхаркивающее средство. Входит в состав аммиачного линимента и применяется при невралгиях и миозитах.
Ментол – применяется при различных воспалительных заболеваниях мышц, суставов, нервов, органов грудной клетки. При нанесении на кожу вызывает ощущение холодка, что "отвлекает" пациента от боли. При вдыхании паров ментола раздражаются рецепторы бронхов, и осуществляется отхаркивающее действие. При приеме под язык в составе препарата Валидол рефлекторно расширяет сосуды сердца и оказывает успокаивающее действие. Входит в состав многих комбинированных препаратов: мазь "Бороментол", "Эвкамон", "Доктор МОМ", капли "Эвкатол", таб. "Пектусин, препарат "Меновазин" и др. Противопоказан детям до2-х лет.
При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей также применяют мазь скипидарную, бальзам "Золотая звезда", горчичники (противопоказаны детям до 4-х лет).
Также при воспалительных заболеваниях мышц, суставов и нервов применяются препараты, содержащие капсоицин (действующее начало стручкового перца), которые оказывают выраженное согревающее действие: настойка перца стручкового, перцовый пластырь, Капситрин, Капсикам, Эспол, Никофлекс и др. Из-за выраженного раздражающего действия их рекомендуется наносить шпателем и избегать попадания на слизистые. Аналогичное действие оказывает мазь "Финалгон".
Выраженное раздражающее и противовоспалительное действие оказывают препараты змеиного яда (мазь "Випросал") и пчелиного яда (мазь "Апизартрон"). Выраженное трофическое действие на кожу и подлежащие ткани оказывает камфорный спирт, который используется для профилактики пролежней. Масляные растворы камфоры используются как противовоспалительные средства.
Местнораздражающие средства не рекомендуется применять длительно, т.к. это может привести к покраснению и шелушению кожи. Также не следует наносить эти препараты на поврежденные кожные покровы.
Вопросы для самоконтроля:
Объясните механизм действия обволакивающих средств.
Назовите основные препараты группы обволакивающих средств, область применения в медицине, побочное действие.
Объясните механизм действия адсорбирующих средств.
Назовите основные препараты группы адсорбирующих средств, область применения в медицине, побочное действие.
Объясните механизм действия и основные эффекты местно-раздражающих средств в зависимости от способа их применения.
Объясните правила применения раствора аммиака при различных патологических состояниях.
Объясните правила применения ментола при различных патологических состояниях.
Объясните правила применения препаратов стручкового перца и их аналогов при различных патологических состояниях.
Перечислите побочные эффекты и противопоказания к назначению местно-раздражающих средств.