Лекция № 12 Тема: Классификация лс, оказывающих возбуждающее влияние на цнс. Психотонические средства. Ноотропные средства.

Классификация лекарственных средств, стимулирующих ЦНС.

1. Психостимулирующие средства (психотоники).

2. Ноотропные средства.

3. Антидепрессанты.

4. Аналептики.

5. Общетонизирующие средства (адаптогены).

Психотонические средства.

Это лекарственные вещества, оказывающие стимулирующее влияние на ЦНС, повышающие умственную и физическую работоспособность, временно снижающие потребность во сне и пище.

По химическому строению выделяют три основные группы психостимуляторов:

а) Фенаминовые;

б) Производные ксантина;

в) Производные бензимидазола.

Фенаминовые. Основным препаратом данной группы является Фенамин (Амфетамин), который в связи со своей высокой токсичностью и наркогенностью в настоящее время не применяется. Его менее токсичным аналогом является препарат Сиднокарб (Мезокарб). Механизм действия связан с сипатомиметическим действием (высвобождение норадреналина и дофамина из нейрональных депо адренергических волокон) на подкорковые структуры головного мозга, при этом кора головного мозга активизируется вторично. При этом повышается настроение, этот эффект при увеличении дозировки препарата может переходить в эйфорию. Повышается физическая активность, уменьшается чувство усталости. За счет повышения уровня глюкозы в крови и возбуждения центра насыщения в гипоталамусе снижается аппетит. Применяется препарат для лечения астенических состояний при психических заболеваниях, после перенесенных интоксикаций, травм головного мозга, для ослабления седативного эффекта некоторых лекарственных средств (противосудорожных, транквилизаторов, снотворных и т.д.), для повышения работоспособности, физической выносливости в чрезвычайных ситуациях. Побочные эффекты: в лечебных дозах встречаются редко, однако может наблюдаться бессонница, рассеянность внимания, чувство тревоги, тахикардия, гипертония, гипергликемия. Противопоказания: психические заболевания, сопровождающиеся повышенной возбудимостью, гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз, тиреотоксикоз, сахарный диабет. Как и большинство психостимуляторов препарат не следует применять длительно (более 2 – 3 недель), т.к. при более длительном применении вызывает истощение нервной системы.

Производные ксантина. К этой группе препаратов относится Кофеин. Механизм действия связан с активацией внутриклеточного обмена веществ в клетках головного мозга, а также периферических тканей. Препарат непосредственно стимулирует кору головного мозга, оказывая выраженное психостимулирующее действие. Выраженность этого эффекта во многом зависит от исходного состояния нервной системы и типа высшей нервной деятельности. Оказывает возбуждающее действие на сосудодвигательный и дыхательный центры головного мозга, поэтому может применяться в качестве аналептика при шоке, остановке сердца, отсутствии дыхания. Оказывает также прямое стимулирующее действие на сердце. Расширяет сосуды сердца, почек, поперечно-полосатых мышц, что при нормальном уровне артериального давления уравновешивает сосудосуживающий эффект возбуждения сосудодвигательного центра и поддерживает давление в пределах нормы. Суживает мозговые сосуды и тонизирует вены, что используется при мигрени. Повышает секрецию желудочного сока, что при длительном применении может привести к развитию гастрита и язвообразования. Препарат применяется по тем же показаниям, что и сиднокарб, а также при мигрени и как аналептик. Побочные эффекты и противопоказания также сходны.

Производные бензимидазола. К препаратам данной группы относится Бемитил (Бемактор). В отличие от предыдущих препаратов в основе механизма действия лежит увеличение синтеза внутриклеточных ферментов энергетического обмена, за счет чего препарат не оказывает истощающего действия на ЦНС. Препарат оказывает более выраженное стимулирующее действие на физическую активность, чем на психическую. Также оказывает антигипоксическое, антиоксидантное, иммуностимулирующее и адаптогенное действие. Применяется при различных астенических состояниях, для повышения работоспособности, профилактики утомления, быстрого восстановления после физических нагрузок, в комплексной терапии мышечных дистрофий. Побочные эффекты возникают редко и связаны в основном с раздражающим действием на ЖКТ, поэтому рекомендуется применять препарат после еды.

Ноотропные средства.

Это лекарственные средства, оказывающие положительное влияние на процессы обучения, улучшающие память, умственную деятельность, повышающие устойчивость мозга к неблагоприятным факторам среды.

Механизм действия: Стимулируют передачу возбуждения в центральных нейронах, облегчают передачу информации между полушариями мозга, улучшают кровоснабжение клеток мозга, энергетические и метаболические процессы в них, повышают устойчивость клеток мозга к гипоксии. Препараты применяются при нарушениях памяти, внимания, мышления после черепно-мозговых травм, инсультов, интоксикаций, при нарушении мозгового кровообращения, для облегчения обучения детей с отставанием умственного и речевого развития, при олигофрении и старческом слабоумии, а также назначаются здоровым людям в условиях воздействия неблагоприятных факторов, стрессовых ситуаций и повышенных умственных нагрузок. Также многие препараты могут применяться парентерально при острых нарушениях мозгового кровообращения. Эффект препаратов развивается постепенно, поэтому для достижения положительного лечебного эффекта препараты назначаются длительными курсами от 2 до 6 месяцев. Препараты обычно хорошо переносятся, однако могут наблюдаться побочные эффекты: головная боль, диспепсия, нарушения сна (сонливость, бессонница), чувство тревоги, колебания артериального давления и др.

Пирацетам (Ноотропил)

Аминалон (Гаммалон, Энцефалон)

Фенибут – оказывает транквилизирующее действие.

Пантогам – оказывает противосудорожное действие.

Пиридитол (Церебол, Энербол, Энцефабол) – оказывает антидепрессивное и седативное действие.

Ацефен (Церутил) – оказывает умеренное психостимулирующее действие.

Пикамилон

Цераксон (Цитиколин)

Вопросы для самоконтроля:

1. Определение понятия психотонические средства.

2. Механизм действия психостимуляторов фенамовой группы, основные эффекты.

3. Основные представители психотонизирующих средств фенамовой группы, их применение в медицине, возможные побочные эффекты, противопоказания к назначению.

4. Механизм действия психостимуляторов производных ксантина, основные эффекты.

5. Основные представители психотонизирующих средств производных ксантина, их применение в медицине, возможные побочные эффекты, противопоказания к назначению.

6. Механизм действия психостимуляторов производных бензимидазола, основные эффекты.

7. Основные представители психотонизирующих средств производных бензимидазола, их применение в медицине, возможные побочные эффекты.

8. Определение понятия ноотропные средства, их механизм действия.

9. Основные представители ноотропных средств, их применение в медицине, возможные побочные эффекты.