3. Антибиотики группы эритромицина – макролиды (антибиотики резерва)

Препараты этой группы представлены 2 поколениями.

К препаратам 1 поколение относятся эритромицин и олеандомицин. Последний практически не применяется связи с высокой токсичностью и малой противомикробной активностью.

Препараты 1 поколения – это бактериостатические антибиотики узкого спектра действия, в основном к ним чувствительны грамположительные бактерии, бруцеллы, хламидии, риккетсии.

Соответственно спектру действия эритромицин эффективен при гнойно-септических инфекциях (сеп­сис, абсцессы, остеомиелит, рожистое воспаление, ангины, гнойные воспаления среднего уха, придаточных пазух носа, моче- и желчевыводящих путей и др.), пневмониях, эпиде­мическом менингите, гонорее, дифтерии, бруцеллезе, неко­торых заболеваниях, вызываемых хламидиями (трахома, пситтакоз), при инфекциях кожи и мягких тканей.

Эритромицин при назначении внутрь довольно медленно всасывается из ЖКТ, частично разрушается в кислой среде желудка. Максимальные концентрации антибиотика в крови при приеме натощак достигаются примерно через 4 ч, в случае приема после еды всасывание значительно замедляется (пик через 5—7,5 ч) и становится неполным, у некоторых людей он вообще перестает определяться в крови.

Эритромицин хоро­шо проникает в ткани и жидкости организма (кроме ЦНС). Создает высокие концентрации в легких, печени, почках, про­стате (особенно), мочевыводящих путях.

Эритромицин, Erythromycinum. Назначают внутрь за 1—1 '/₂ ч до еды по 0,2—0,25 г каждые 4—6 ч.

Для лечения инфекционных поражений кожи и слизистых оболочек (гнойничковые заболевания кожи, инфицированные раны, ожоги, трахома) препарат назначают местно в виде официнальной мази (Unguentum Erythromycini), содержащей 0,01 г эритромицина в 1г.

Формы выпуска: таблетки по 0,1 и 0,25 г; капсулы по 0,1 и 0,2 г; мазь в тубах по 3; 7; 10; 15 и 30 г.

Хранение: список Б; в защищенном от света месте.

Кроме того, эритромицин выпускается в виде растворимой в воде соли — эритромицина фосфата (Erythromycini phosphas), которая предназначена для внутривенного введения и выпускается в герметически укупоренных флаконах по 0,05; 0,1 и 0,2 г.

Rp.: Erythromycini 0,1

D.t.d. N 20

S. По 2 таблетке 4 раза в день

Rp.: Unguenti Erythromycini 10,0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

Препараты 2 поколения - новые макролиды (рокситромицин, азитромицин и др.) обладают более высокой активностью в отноше­нии перечисленных микроорганизмов, к ним умеренно чувст­вительны и некоторые грамотрицательные микроорганизмы (энтерококки, кишечная и гемофильная палочки, шигеллы, сальмонеллы, бактероиды, геликобактер). Азитромицин от­личается высокой эффективностью в отношении возбудите­лей заболеваний, передающихся половым путем (гонококков, хламидий, спирохет, трихомонад). Рокситромицин назначается с профилактической целью лицам, находившимся в контакте с больными менингококковой инфекцией.

Азитромицин (Asithromycini)(сумамед) выпускается в капсулах по 0,25г. Назначается в течение 5 дней: в 1-ый день - 2 капсулы, в последующие – по 1 капсуле в день

Рокситромицин Roxythromycini (Рулид) - таблетки по 0,15, назначаются по 1 таб 2-3 раза в день

Мидекамицин Midecamycini(Макропен) выпускается в таблетках по 0,4, назначается по 1 таблетке 2 раза в день.

К этой же группе относится формилид

Все макролиды особенно показаны при наличии аллергии к пенициллинам или их непереносимости

Побочные действия: диспепсия, нарушение функции печени (холестаз), шелушение кожи, перекрестная устойчивость ко всем препаратам группы

Противопоказания: тяжелые нарушения функции печени