4. Акушерство і гінекологія (2 частина)

9

Вагітна, 26 років, хворіє цукровим діабетом І типу з 10 років. Консультована окулістом,

діагностована ангіопатія судин сітківки. В даний час термін вагітності 36-37 тижнів,

тазове передлежання плоду, тенденція до макросомії, фетоплацентарна недостатність.

Яка тактика лікаря дасть змогу профілактувати можливі ускладнення?

A *Розродження шляхом операції кесарського розтину в терміні 37-38 тижнів

B Розродження через природні родові шляхи в 36-37 тижнів

C Кесарський розтин при доношеній вагітності в 40 тижнів

D Розродження через природні родові шляхи в 40 тижнів

E Накладення акушерських щипців при доношеній вагітності

16

Жінка 25 років, яка в шлюбі 4 роки, скаржиться на неплідність, затримку місячних та малу

їх кількість. При обстеженні виявлено: зріст 165 см, маса тіла 80 кг, відзначається ріст

волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному дослідженні з обох боків від матки

виявлені збільшені, щільної консистенції яєчники розмірами 5х5см. Ці ж дані

підтверджені при УЗД. Який ймовірний діагноз?

A *Синдром склеротичних яєчників (Штейна-Левенталя).

B Андробластома яєчників.

C Передменструальний синдром.

D Хронічний двохсторонній аднексит.

E Адреногенітальний синдром.

52

Хвора 30 років звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність місячних на протязі 2-х

років після других пологів. Пологи ускладнились масивною кровотечею. Після пологів

хвора відмічає випадіння волосся, втрату ваги тіла. Об’єктивно: хвора астенічна, зовнішні

статтєві органи гіпопластичні, шийка матки циліндричної форми, тіло матки маленьке,

безболісне. Додатки матки не визначаються. Який найбільш припустимий діагноз?

A *Гіпофізарна аменорея (синдром Шихана).

B Маткова вагітність.

C Первинна аменорея.

D Синдром Штейна-Левенталя.

E Пухлина гіпофізу (хвороба Іценко-Кушінта).

80

Вагітна 19 років знаходиться у відділенні патології вагітності з приводу вагітності 36

тижнів, тазового передлежання, крупного плода, тяжкої форми цукрового діабету. На КТТ

у плода зареєстрована брадикардія до 100/хв. та глибокі децелерації. Пологової

діяльності немає. Яка тактика у відношенні даної жінки?

A Екстрений кесарський розтин

B Розродження через природні пологові шляхи

C Родостимуляція

D Виведення плоду за тазовий кінець

E Продовження вагітності

81

У жінки 25 років 11 тижнів вагітності. Жінка хворіє на цукровий діабет важкої форми.

Перша вагітність була припинена за медичними показниками. Яка найбільш правильна

акушерська тактика?

A Негайне припинення вагітності

B Корекція цукру, виношування вагітності до 36 тижнів

C Переривання вагітності у 27-28 тижнів вагітності

D Корекція цукру і переривання у 16 тижнів

E Коррекція цукру і у 36 тижнів кесарів розтин

87

Жінка 30 років скаржиться на безпліддя протягом 10 років подружнього життя.

Менструаціі з 17 років, нерегулярні, з затримками на місяць та більше. Маса тіла

надмірна, гірсутизм. При бімануальному дослідженні: тіло матки зменшено у розмірах,

яєчники збільшені у розмірах, щільної консистенції, безболісні, рухомі при зміщенні.

Базальна температура монофазна, каріопікнотичний індекс - 70%. Який діагноз

найбільш імовірний?

A *Синдром Штейна-Левенталя

B Фолікулярні кисти яєчників

C Генітальний ендометріоз

D Туберкульоз статевих органів

E Запальні пухлини яєчників

94

Жінка 19 років скаржиться на відсутність менструацій, млявість, схуднення. Рік тому –

патологічні пологи зі значною крововтратою. Після пологів лактації не було. Вагінально:

піхва вузька, матка зменшена, яєчники не пальпуються. Лабораторно виявлено

гіпоестрогенемію. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

A Синдром Шихана

B Гіпотиреоз

C Астено-вегетативний синдром

D Синдром Штейна-Левенталя

E Туберкульоз геніталій

117

Хвора 38 років скаржиться на „припливи” відчуття жару, до 5 разів на добу, головні болі

в потиличній ділянці з підвищенням АТ, серцебиття, запаморочення, швидка

втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведена операція в

об’ємі екстирпації матки з придатками. Сформулюйте діагноз.

A * Післякастраційний синдром.

B Передменструальний синдром.

C Ранній патологічний клімакс.

D Вторинна психогенна аменорея.

E Фізіологічна пременопауза.