2. Хірургічний профіль (1 частина)

119

Дівчина, 9 років, що страждає на адісонову хворобу, тиждень не приймала преднізолон.

Раптово втратила свідомість. Об’єктивно:шкіра бліда, гіперпігементована, пульс 120/хв., малий, АТ- 40/20 мм.рт.ст., тони серця приглушені. На ЕКГ знижений вольтаж зубців.

В аналізі крові - анемія, еозінофілія, 17- ОКС – 120 ммоль/л, Na⁺- 110 ммоль/л, Cl^- - 80

ммоль/л, К⁺ - 7,0 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *гостра надниркова недостатність

B астенічний синдром

C мікседематозний обморок

D коллапс

E ситуаційний обморок

124

Хворий 12 років, хворіє цукровим діабетом з 6 років, госпіталізований до реанімаційного

відділення. Свідомість відсутня, шкіра та слизові оболонки сухі, рефлекси знижені,

дихання типу Кусмауля, артеріальний тиск 60/40 мм.рт.ст., запах ацетону. В крові:

глюкоза 20 мм/л, глюкоза сечі 112 ммоль/л, кетонові тіла сечі ++++. Ваш діагноз:

A *Діабетична кома

B Гіпоглікемічна кома

C Гіперосмолярна кома

D Гіперлактатацидемічна кома

E Мозкова кома

155

У хворого 60 років з цукровим диабетом II типу після ГРВІ посилилася спрага, поліурія,

загальна слабкіть. З’явилися судоми. Об’ективно: свідомість втрачена. Шкіра суха, зіниці

однакові. Дихання шумне, запаху ацетону немає. АТ 70/40 мм рт ст., тони серця глухі.

Живот м’який, печінка на 3 см виступає від краю реберної дугі. Цукор крові 55 ммоль/л.

Який гострий стан виник?

A * Гиперосмолярна кома

B Кетоацидотична кома

C Лактатацедемічна кома

D Гостре порушення мозкового кровообігу

E Гостра надниркова недостатніть

184

Больной 68 лет. В течение 15 лет страдает сахарным диабетом. Принимает манинил

10 мг в сутки. Объективно: сознание отсутствует; кожа бледная сухая, тургор понижен;

дыхание обычной глубины с частотой 22 в мин.; АД - 100/70 мм рт. ст.; ЧСС - 96 в мин.,

7-8 экстрасистол в минуту; сахар крови 34 ммоль/л; рН крови - 7, 38, Какое осложнение

сахарного диабета развилось у больного?

A * гипсросмолярная кома

B кетоацидотическая кома

C печёночная кома

D лактацидемическая кома

E уремическая кома

Крок 2 Загальна лікарська підготовка

2. Хірургічний профіль (2 частина)

58

Хвора 76 років доставлена КШП в тяжкому стані зі скаргами на різкий біль в лівій нижній

кінцівці, який з'явився на протязі години і зростає. При ходінні відчуває відсутність твердої

опори, похолодання ступні. Страждає на ІХС, цукровий діабет. При огляді ліва нижня

кінцівка бліда до коліна, гомілка та ступня холодні, під шкірою простежуються дрібні

судини. Больова чутливість порушена на гомілці та ступні зліва. Пульсація на ступні та в

підколінній ямці відсутня зліва, на стегнових артеріях послаблена.

A *Тромбоз підколінної артерії

B Починаючася діабетична гангрена лівої нижньої кінцівки

C Облітеруючий атеросклероз

D Хвороба Рейно

E Тромбофлебіт

152

Хвора 28 років оперована з приводу тиреотоксичного зобу. Через 12 годин у хворої

піднялась температура до 39°С, виникла тахікардія до 160 уд./хв., піднявся тиск до

180/110 мм рт.ст. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворої?

A Тиреотоксична криза

B Пневмонія

C Недостатність паращитовидних залоз

D Пошкодження зворотного нерва

E Гіпертонічна криза

204

На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворої появилися

скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда,

температура тіла 38,5^оС, ЧДР- 25/хв., пульс 110/хв., АТ-90/60 мм рт. ст. Яке

ускладнення раннього післяопераційного періоду розвилося у хворої?

A Тиреотоксичний криз

B Гіпотиреоїдний криз

C Післяопераційна тетанія

D Гострий тиреоїдит

E Стиснення трахеї гематомою

Крок 2 Загальна лікарська підготовка