po_razd
.rtfТестові завдання із “Збірника тестових завдань” для підготовки до МЛІ: Крок‑2. Загальна лікарська пдготовка.
Цукровий діабет: клініка, діагностика
Хворий 64 років, скаржиться на озноб, підвищення температури тіла до 380С, часте сечовипускання, болі в поперековій області. Цукор крові – 11,2 ммоль/л. В аналізі сечі: питома вага – 1019, білок – 0,1 г/л, позитивна реакція на ацетон, Л – 30-40 п/з, Ер – 30-40 п/з. Яке найбільш імовірне ускладнення цукрового діабету?
А. Діабетичний гломерулосклероз.
Б. Гострий гломерулонефрит.
С. Інфаркт нирки.
D.*Гострий пієлонефрит.
Е. Хронічна ниркова недостатність.
Чоловік 26 років, скаржиться на спрагу, підвищене сечовиділення, загальну кволість, зменшення ваги тіла. Об’єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання везикулярне. Тони серця звучні. Язик сухий. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
А.*Аналіз крові на глюкозу.
Б. Загальний аналіз крові.
С. Загальний аналіз сечі.
D. Аналіз сечі по Зимницькому.
Е. Аналіз крові на печінкові проби.
Дівчинка 10 років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте сечовипускання, схуднення. Вважає себе хворою близько місяця. Об’єктивно: патології внутрішніх органів не виявлено. Яке лабораторне обстеження треба провести у хворого?
А. Проба на толерантність до глюкози.
В. Аналіз сечі на цукор з добового діурезу.
С. Аналіз сечі на ацетон.
D.*Аналіз крові на цукор натщесерце.
Е. Глюкозурічний профіль.
Хворий 46 років, впродовж 5 років лікується від гіпертонічної хвороби. Батько хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: зріст – 170 см, вага – 96 кг. Пульс – 72/хв, АТ - 190/110 мм рт. ст. Печінка +3 см. Пастозність гомілок. Глюкоза крові натще – 5,4 ммоль/л. Які засоби первинної профілактики цукрового діабету у даного хворого?
А. Призначити сечогінні.
Б. Нормалізувати артеріальний тиск.
С. Призначити бігуаніди.
D. Призначити гепатопротектори.
Е.*Позбавитися зайвої ваги.
У жінки 53 років після психічної травми з’явилося свербіння шкіри. Зріст – 167 см, вага – 89 кг. Глікемія натще – 8,1 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?
А. Цукровий діабет, тип 1.
Б.*Цукровий діабет, тип 2.
С. Порушення толерантності до глюкози.
D. Стероїдний цукровий діабет.
Е. Нейродерміт.
У юнака 18 років вперше в сечі знайдено 5 г/л глюкози. Глікемія натще – 5,1 ммоль/л. Скарг немає. Яке з досліджень вірогідно допоможе виключити цукровий діабет?
А. Глікемія після їжі.
Б. Добові коливання глікемії.
С. Рівень інсуліну в плазмі крові.
D. Добова глюкозурія.
Е.*Тест толерантності до глюкози.
У жінки 30 років, що занедужала грипом, виявлена глікемія натще – 11,3 ммоль/л, глюкозурія – 25 г/л. Зріст – 168 см, вага – 67 кг. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?
А. Добові коливання глюкозурії.
Б. Добові коливання глікемії.
С.*Визначення С-пептиду.
D. Глікемія через годину після їжі.
Е. Тест толерантності до глюкози.
Хлопець 15 років хворіє на цукровий діабет другий рік. Об’єктивно: язик сухий. Заїди у кутах рта. Діабетичний рум’янець. Печінка +4 см, м’яка. Глікемія натще – 12,3 ммоль/л, глюкозурія – 25 г/л. підвищений рівень тригліцеридів у плазмі. Для профілактики ускладнень цукрового діабету слід:
А. Призначити інгібітори альдозоредуктази.
Б. Призначити ангіопротекторні засоби.
С. Призначити вітаміни А, Е, С.
D.*Досягти стабільної нормоглікемії.
Е. Призначити гіполіпідемічні засоби.
Хворий К., страждає на цукровий діабет упродовж 28 років. Протягом останнього року доза інсуліну зменшилась на 14 ОД. В аналізі сечі: білка – 1,7 г/л, цукру – 0,8%, багати еритроцитів, циліндрів. Вказані ознаки є проявом:
А. Інсулінорезистентності.
Б.*Діабетичної нефропатії.
С. Декомпенсації цукрового діабету.
D. Пієлонефриту.
Е. Синдрому хронічного передозування інсуліну.
Хворий К., страждає на цукровий діабет упродовж 28 років. Протягом останнього року доза інсуліну зменшилась на 14 ОД. В аналізі сечі: білка – 1,7 г/л, цукру – 0,8%, багато еритроцитів, циліндрів. Вказані ознаки є проявом:
А. Інсулінорезистентності.
Б. Синдрому хронічного передозування інсуліну.
С. Декомпенсації цукрового діабету.
D. Пієлонефриту.
Е.*Діабетичної нефропатії
Хворий 39 років протягом 20 років хворіє бронхіальною астмою. Останніх 5 років у зв’язку з важкими нападами ядухи, був призначений преднізолон. Під час госпіталізаціх до стаціонару скаржився на полідіпсію, сухість у роті, підвищений апетит та поліурію. У крові виявили рівень глюкози – 10,9 ммоль/л. Ваш попередній діагноз?
А. Нирковий діабет.
Б. Цукровий діабет 1 типу.
С. Цукровий діабет 2 типу.
D.*Стероїдний цукровий діабет.
Е. Гіпофізарний цукровий діабет.
У дитини 5 років почуття слабкості, голоду, спраги. Відстає у фізичному розвитку, є ознаки дегідратації. Поліурія, глюкозурія (вище 2 г на добу). У членів родини має місце доброякісна глюкозурія. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Канальцевий некроз.
В. Цукровий діабет.
С. Фруктозурія.
D. Пентозурія.
Е.*Ниркова глюкозурія.
Хлопчик 12 років хворіє інсулінозалежним цукровим діабетом із шести років. Перебіг захворювання лабільний. Останнім часом періодично відзначаються підйоми АТ. Тест на мікроальбумінурію позитивний. Якій стадії діабетичної нефропатії може відповідати стан даного хворого?
А. І стадія – гіпертрофія і гіперфункція нирок.
В.*ІІІ стадія – початок нефропатії.
С. ІІ стадія – гістологічні зміни в нирках.
D. ІV стадія – явна нефропатія.
Е. V стадія – хронічна ниркова недостатність.
Батьки хлопчика 7 років звернулись до лікаря зі скаргами: за останні 2-3 тижні у дитини з’явились поліурія, спрага, втрата маси до 4 кг. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, на щоках рум’янець, губи і язик сухі, тургор тканин зниженийЮ запах ацетону з рота. Який діагноз найбільш імовірний?
А. Нецукровий діабет.
В.*Цукровий діабет.
С. Ацетонемічний синдром.
D. Нирковий діабет.
Е. Синдром Альпорта.
У хворого на цукровий діабет хлопчика 14 років ріст 134 см, вага – 64 кг, гепатомегалія, затримка статевого формування. Хворий часто має гіпоглікемічні стани. Яке ускладнення цукрового діабету розвилося у хворого?
А.*Синдром Моріака.
В. Цироз печінки.
С. Хронічний гепатит.
D. Синдром Кушинга.
Е. Соматогенний нанізм.
У дитини 9 років вперше виявлено цукровий діабет. Чим будуть проявлятися ураження шкіри?
А. Гіперпігментацією.
В. Депігментацією.
С.*Схильністю до гнійничкових захворювань.
D. Розвитком слоновості.
Е. Петехіями.
Дитина 7 років госпіталізована зі скаргами на схуднення, спрагу, часте сечовиділення. Під час обстеження в аналізах крові рівень цукру натще склав 14 ммоль/л, рівень цукру у сечі – 5 г/л. Ваш попередній діагноз?
А. Симптоматична гіпоглікемія.
В. Цукровий діабет ІІ типу.
С. Нецукровий діабет.
D. Симптоматична гіперглікемія.
Е.*Цукровий діабет І типу.
Хворому 7 років. Скаржиться на періодичну появу фурункулів на шкірі. Фурункули періодично турбують протягом місяця. 6 міс. тому переніс тяжку форму грипу. Об’єктивно: внутрішні органи без патології. Вміст цукру в крові – 6,6 ммоль/л, ГТТ натще – 6,16 ммоль/л, через 30 хвилин після їжі – 7,7 ммоль/л, через 60 хв – 12,1 ммоль/л, через 90 хв – 10,54 ммоль/л, через 120 хв – 7,7 ммоль/л. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
А.*Цукровий діабет.
В. Порушення толерантності до глюкози.
С. Хвороба Іценка-Кушинга.
D. Транзиторна глюкозурія.
Е. Гнійничкова інфекція шкіри.
Хвора А., 11 років, звернулась зі скаргами на спрагу, часте сечовиділення, схуднення, свербіння шкіри, млявість. При огляді шкіра суха, м’язовий тонус і тургор знижені, тони серця приглушені, печінка збільшена до 3 см. Ваш попередній діагноз?
А. Нейрогенна полідипсія.
В. Нецукровий діабет.
С. Нирковий діабет.
D. Нефрит.
Е.*Цукровий діабет.
Хвора 26 років. Вагітність 20 тижнів. У жіночій консультації при дослідженні сечі виявлено глюкозу (1,5% при діурезі 2 л). Глюкоза крові: натщесерце – 5,2 ммоль/л, через 2 год після навантаження 75 г глюкози – 6,2 ммоль/л. Зріст – 160 см, маса тіла – 78 кг. Яка найбільш імовірна причина глюкозурії?
А. Цукровий діабет вагітних.
В.*Глюкозурія вагітних.
С. Порушення толерантності до глюкози.
D. Ожиріння.
Е. Цукровий діабет І типу.
Дитина народилася від І вагітності в гестаційний строк 37 тижнів шляхом кесаревого розтину з масою тіла 5100 г. Мати хворіє на цукровий діабет протягом 5 років. Під час огляду: коротка шия, гіпертрихоз. Встановіть попередній діагноз:
А. Гіпертиреоз.
В. Гіпотиреоз.
С.*Діабетична фетопатія.
D. Хвороба Дауна.
Е. Хвороба Іценка-Кушинга.
Цукровий діабет: лікування
Хвора 46 років. Хворіє на цукровий діабет 9 років, отримує інсулін Хумодар Б – 26 од. вранці і 18 од. ввечері. Скарги на слабкість, млявість вранці після сну, головний біль, пітливість вночі. Об’єктивно: пульс – 72/хв, АТ - 125/70 мм рт. ст. Межі серця в нормі. Печінка +4 см. Глюкоза крові: 8.00 – 14 ммоль/л; 12.00 – 9 ммоль/л; 17.00 – 11 ммоль/л; 2.00 – 3,8 ммоль/л. З чим найбільш вірогідно пов’язані скарги, що виникають?
А. Недостатня доза інсуліну вранці.
Б. Недостатня вечірня доза інсуліну.
С. Наявність гепатозу.
D. Клімактеричний синдром.
Е.*Надлишок дози інсуліну ввечері.
Чоловік 52 років, впродовж 18 років хворіє на цукровий діабет. Рік тому переніс цистит. Приймає манініл – 5 мг 3 рази на добу. Об’єктивно: зріст – 176 см, вага – 82 кг. Коливання глікемії натще – 10,3 – 12,4 ммоль/л. Виявлена протеїнурія – 0,033 г/л. Для профілактики прогресування діабетичної нефропатії найбільш доцільно:
А.*Замінити прийом манінілу на інсулін.
Б. Підвищити дозу манінілу.
С. Знизити добовий калораж їжі.
D. Доповнити терапію інсуліном.
Е. Призначити антибактеріальну терапію.
Чоловік 35 років страждає цукровим діабетом типу 1, хронічним холециститом. Одержує інсулін Хумодар Б – 20 од. вранці, 12 од. ввечері. Після їжі з’явилися біль у правому підребір’ї, нудота, блювання, сонливість, посилилась поліурія. Яка долікарська допомога найбільш надійно попередить розвиток критичного стану протягом найближчих годин?
А. Застосування знеболюючих засобів.
Б.*Зміна режиму інсулінотерапії на інтенсивний.
С. Застосування жовчогінних засобів.
D. Виключення жирів з їжі.
Е. Зменшення квоти вуглеводів в їжі.
Жінка 52 років, одержує з приводу цукрового діабету інсуліни короткої та подовженої дії перед сніданком і вечерею. Щодня перед вечерею відчуває біль за грудиною стискаючого характеру, з ірадіацією в ліву руку, розбитість, пітливість. Зріст – 168 см, вага – 76 кг. Як попередити розвиток наведених симптомів?
А. Змінити калораж їжі.
Б. Застосувати нітрати.
С. Застосувати блокатори кальцієвих каналів.
D. Застосувати бета-адреноблокатори.
Е.*Змінити дозу інсуліну.
Пацієнту 13 років. Захворів гостро. Спрага, поліурія, слабкість, за 2 тижні схуд на 4 кг. Об’єктивно: загальний стан задовільний, запаху ацетону немає. Рівень глюкози: в крові натще – 32 ммоль/л, в сечі – 6%, ацетон (+). Ваша тактика?
А. Дієтотерапія.
Б. Призначення цукрознижувальних трав.
С. Призначення бігуанідів.
D. Призначення похідних сульфонілсечовини.
Е.*Призначення інсулінотерапії.
Хлопчик 10 років надійшов до лікарні зі скаргами на поліурію, полідипсію, зниження маси тіла за останні 3 місяці на 25%. При обстеженні виявлена глікемія 16 ммоль/л, ацетон у сечі – (+++). Вперше встановлено діагноз цукрового діабету. Яка має бути призначена добова доза інсуліну?
А. 2 ОД/кг.
В. 0,25 ОД/кг.
С. 0,1 ОД/кг за годину.
D.*0,5 ОД/кг.
Е. 1 ОД/кг.
Дитині 6 років. Мати відмічає, що останні 2 тижні дитина постійно декілька разів уночі ходить до туалету, багато п’є води, схудла, періодично скаржиться на болі у животі. При огляді шкіра бліда, суха, лущення на підошвах, на щоках, рум’янець. Губи і язик яскраво-червоні, сухі. Внутрішні органи без особливостей. Запах ацетону з рота. Глікемія – 12 ммоль/л. Встановлено діагноз: цукровий діабет. Яка терапія найбільш доцільна у найближчий час?
А. Дієтотерапія.
В.*Простий інсулін.
С. Бігуаніди.
D. Інсулін тривалої дії.
Е. Інсулін середньої дії.
Повторновагітну, в терміні 11 тижнів, турбують сухість в роті, спрага, поліурія, значна втрата ваги, загальна слабкість. В анамнезі пологи мертвим плодом вагою 4600. Цукор крові 10,8 ммоль/л. Заключення окуліста – ретинопатія. Тактика подальшого ведення вагітності?
А.*Термінове переривання вагітності за медичними показами.
В. Пролонгування вагітності на тлі інсулінотерапії.
С. Метаболічна терапія.
D. Лікування в умовах ендокринологічного диспансеру.
Е. Переривання вагітності після покращання стану.
У жінки 25 років 11 тижнів вагітності. Жінка хворіє на цукровий діабет важкої форми. Перша вагітність була припинена за медичними показниками. Яка найбільш правильна акушерська тактика?
А. Корекція цукру і переривання у 16 тижнів.
В. Корекція цукру, виношування вагітності до 36 тижнів.
С. Переривання вагітності у 27-28 тижнів вагітності.
D.*Негайне припинення вагітності.
Е. Корекція цукру і у 36 тижнів кесарів розтин.
Вагітна 22 років знаходиться у пологовому будинку з терміном вагітності 36 тижнів, цукровим діабетом, інсулінозалежна форма, ускладнена явищами нейроретинопатії. При черговому огляді жінка скаржиться на погіршення зору, туман перед очима, головний біль. На очному дні: крововиливи різної давнини, дегенеративні зміни, сполучнотканинні тяжі по ходу судин сітківки. Яка тактика ведення пологів у даному випадку?
А. Кесарів розтин в ургентному порядку.
В.*Плановий кесарів розтин.
С. Підготовка пологових шляхів протягом 2-3 діб, збудження пологів окситоцином.
D. Амніотомія з подальшим призначенням окситоцину та ензапросту.
Е. Лікування основного захворювання до розвитку спонтанньої пологової діяльності.
Вагітна 25 років звернулась до жіночої консультації з діагнозом: вагітність 10 тижнів, цукровий діабет. В анамнезі: хворіє цукровим діабетом 10 років, діабет з нахилом до кетоацидозу, ускладнений ретинопатією ІІ ст. Цукровим діабетом хворіють батько та мати. Жінка звернулась з метою вирішення питання про тактику ведення вагітності. Які пропозиції мають бути?
А. Продовження вагітності, корекція оптимальної дози інсуліну.
В. Клінічні обстеження, уточнення форм та ступеня тяжкості діабету.
С.*Припинити вагітність до 12 тижнів.
D. госпіталізація вагітної в ендокринологічний стаціонар для подальшого обстеження.
Е. Продовження вагітності, родорозрішення шляхом кесаревого розтину у 36 тижнів вагітності.
Хворий Б., 46 років, має зріст 170 см, вагу – 93 кг. Протягом 2-х місяців знаходився на дієтотерапії з обмеженням калоражу, схуд на 5 кг. Глікемія натще – 12 ммоль/л. якій цукрознижувальній терапії краще надати перевагу?
А. Похідні сульфонілсечовини І генерації.
Б. Інсулінотерапія.
С. Похідні сульфонілсечовини ІІІ генерації.
D.*Бігуаніди (метформін).
Е. Похідні сульфонілсечовини ІІ генерації.
Хворий 64 років, який страждає на цукровий діабет тип 2, захворів на інфекційний гепатит А. Протягом останніх 2-х років отримував глібенкламід 15 мг на добу. глікемія натще – 13,6 ммоль/л. Визначити тактику подальшого лікування:
А. Перевести хворого на похідні сульфонілсечовини ІІІ генерації (глімепірід).
Б. Додатково призначити бігуаніди.
С. Збільшити дозу глібенкламіду до 20 мг на добу.
D. Додатково призначити акарбозу.
Е.*Перевести хворого на інсулінотерапію.
Хворий 55 років, цукровий діабет виявлено випадково під час профогляду. Не лікувався. Об’єктивно: зріст – 170 см, маса тіла – 106 кг. Шкіра звичайної вологості; пульс – 76/хв, ритмічний, тони серця приглушені. АТ - 160/90 мм рт. ст. Глікемія натще – 7,9 ммоль/л. вміст глюкози в добовій сечі – 1%; діурез – 2,5 л. Яка першочергова тактика лікування?
А. Призначити метформін.
Б.*Призначити хворому лише дієтотерапію.
С. Призначити глібекламід.
D. Призначити репаглінід.
Е. Призначити інсулін.
Хворий 62 років, страждає на цукровий діабет тип 2. Діабет компенсований дієтою та манінілом. Хворому повинні зробити операцію з приводу пахової грижі. Яка має бути тактика?
А. Замінити манініл глімепіридом.
Б. Замінити манініл глюренормом.
С.*Призначити препарати інсуліну короткої дії.
D. Призначити препарати інсуліну тривалої дії.
Е. Призначити бігуаніди.
У хворої 22 років після перенесеного грипу вперше виявлено цукровий діабет. Глікемія натще – 15,2 ммоль/л; глюкозурія – 2,5 г/л; глікований гемоглобін – 10%. Яке лікування слід призначити?
А. Тіазолідін-діони.
Б. Акарбозу.
С. Бігуаніди.
D. Похідні сульфонілсечовини ІІ генерації.
Е.*Інсулінотерапію.
У хворої 52 років випадково при проведенні профілактичного огляду виявлено глікемію натще – 7,2 ммоль/л, глюкозурію – 0,5 г/л. Зріст – 167 см, маса тіла – 92 кг. Визначте початкову тактику лікування.
А.*Дієтотерапія.
Б. Інсулінотерапія.
С. Бігуаніди.
D. Похідні сульфонілсечовини 1 генерації.
Е. Похідні сульфонілсечовини 2 генерації.
Хвора 52 років має зріст 162 см, масу тіла – 92 кг. Хворіє на цукровий діабет 2 типу впродовж 2 років. На дієтотерапії. Глікемія натще – 12,4 ммоль/л, глюкозурія – 2,5 г/л. Яка терапія показана хворій?
А. Похідні сульфонілсечовини І генерації.
Б. Інсулін короткої дії.
С. Інсулін пролонгованої дії.
D.*Бігуаніди.
Е. Похідні сульфонілсечовини ІІ генерації.
При проведенні проби на толерантність до глюкози дитині 13 років з ожирінням ІІІ ступеня встановлено: цукор крові натще – 5,4 ммоль/л, через 1 годину після вуглеводного навантаження – 10 ммоль/л, через 2 години – 7,8 ммоль/л. Які заходи необхідно провести щодо нормалізації вуглеводного обміну?
А. Призначити лікування інсуліном.
В. Призначити цукрознижуючі збори трав.
С. Призначити препарати бігуанідного ряду.
D. Призначити цукрознижуючі сульфаніламідні препарати.
Е.*Призначити дієту, активізувати руховий режим з метою нормалізації ваги тіла.
Дитині 6 років. Мати відмічає, що останні 2 тижні хлопчик постійно декілька раз вночі ходить у туалет, багато п’є води, схуд, періодично скаржиться на болі в животі. При огляді: шкіра бліда, суха, лущення на підошвах, на щоках рум’янець. Губи і язик яскраво-червоні, сухі. Внутрішні органи без особливостей. Запах ацетону з рота. Глікемія – 12 ммоль/л. Встановлено діагноз: цукровий діабет. Яка терапія найбільш доцільна в найближчий час?
А.*Простий інсулін.
В. Дієтотерапія.
С. Бігуаніди.
D. Інсулін тривалого часу дії.
Е. Інсулін середньої тривалості.
Хлопчик 9 років хворіє на цукровий діабет перший рік. Одержує інсулін (хумулін R, HNP) з розрахунку 0,4 Од/кг ваги на добу. Інсулін вводитиься під шкіру плеча шприц-ручкою. Які міри слід вжити для профілактики ліподистрофії?
А. Обмежити жири в дієті дитини.
В.*Міняти місце введення інсуліну.
С. Зменшити дозу інсуліну.
D. Періодично переходити на інший вид інсуліну.
Е. Призначити антиоксиданти.
Цукровий діабет: невідкладні стани
Хворий 37 років, поступив до реанімаційного відділення. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сіро-жовтуватого кольору, тургор знижений. Пульс частий, напружений. АТ – 160/110 мм рт. ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. У повітрі запах аміаку. Попередній діагноз?
А. Алкогольна кома.
Б.*Уремічна кома.
С. Гіперглікемічна кома.
D. Гіпоглікемічна кома.
Е. Мозкова кома.
Хворий 63 років, страждає на цукровий діабет 1 типу. На тлі гострого порушення мозкового кровообігу розвинулася висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія, гіпернатріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Вкажіть правильний діагноз:
А. Гіперлактацидемічна кома.
Б. Гостра ниркова недостатність.
С. Гіперкетонемічна діабетична кома.
D. Хронічна ниркова недостатність.
Е.*Гіперосмолярна кома.
У чоловіка 25 років, який 8 років хворіє на цукровий діабет, розвинулася кома. Об’єктивно: шкіра суха, тургор знижений, дихання Кусмауля, АТ – 105/60 мм рт. ст., пульс – 116/хв, запах ацетону в повітрі. Який вид коми можна запідозрити?
А. Гіпоглікемічна.
Б. Гіперосмолярна.
С. Молочнокисла.
D.*Кетоацидотична.
Е. Мозкова.
У хворого в стані діабетичної коми під час реанімації з’явилися патологічні мозкові ознаки: перекошеність обличчя, “парусіння” однієї щоки, симптом Бабінського. Реанімація проводилася за режимом великих доз. За 4 години глюкоза крові зменшилася з 28 ммоль/л до 11 ммоль/л. Чим може бути зумовлена поява патологічних мозкових ознак в даному випадку?
А.*Швидким зниженням рівня глікемії.
Б. Алергічною реакцією на інсулін.
С. Порушенням кислотно-лужного балансу.
D. Надмірною регідратаційною терапією.
Е. Алергічною реакцією на розчини для регідратації.
У дівчинки 16 років, що страждає цукровим діабетом типу 1, підвищилася температура тіла до 390С, знизився апетит, з’явився головний біль, наростаюча слабкість, потім нудота, блювання, сонливість, сплутана свідомість. Що найбільш імовірно визначає тяжкість стану?
А. Грипозна інфекція.
Б.*Гіперкетонемічний стан.
С. Гостре респіраторне захворювання.
D. Гіпоглікемічний стан.
Е. Гіперосмолярний стан.
Хворий К., 40 років, цукровим діабетом хворіє 8 років, перебуває в комі. Об’єктивно: шкіра суха, дихання рідке, шумне, запах ацетону в повітрі. Який вид коми можна запідозрити?
А. Гіпоглікемічна.
Б. Гіперосмолярна.
С. Молочнокисла.
D.*Кетоацидотична.
Е. Мозкова.
Хворий 35 років, страждає протягом 15 років цукровим діабетом 1 типу, зловживає алкоголем. Лікується регулярно. Після вживання алкоголю з’явилась різка слабість, тремтіння в тілі, пітливість. Об’єктивно: збуджений, ЧСС – 98/хв, АТ – 120/70 мм рт. ст. Чим виклакане погіршення стану хворого?
А. Абстинентним синдромом.
Б.*Гіпоглікемією.
С. Гіперглікемією.
D. Симпатоадреналовим кризом.
Е. Тиреотоксикозом.
На момент огляду хворий без свідомості, шкіра суха, гаряча, гіперемія обличчя. Дихання Куссмауля, запах ацетону в повітрі. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Цукор крові – 33 ммоль/л. Який невідкладний захід потрібно зробити в першу чергу?
А. В/в інфузія глюкози разом з інсуліном.
Б.*В/в інфузія інсуліну короткої дії.
С. Введення інсуліну пролонгованої дії.
D. В/в інфузія неогемодезу з глютаміновою кислотою.
Е. В/в інфузія фізіологічного розчину натрію хлориду.
У хворого на цукровий діабет діагностовано пневмонію. Хвороба супроводжувалась лихоманкою та профузним потовиділенням. Скарги: спрага, слабкість, занепокоєння. Об’єктивно: шкіра суха, поморщена; слизові сухі, ковтання затруднене; язик червоний, сухий; температура – 38,50С; ЧСС – 88/хв, АТ – 140/90 мм рт. ст.; діурез – 450 мл/добу. Лабораторні дані: Ht – 0,58 г/л; Na – 160 ммоль/л, K – 4 ммоль/л, питома вага сечі – 1030. Інфузійну терапію слід почати з: