Классификация детей с нарушениями двигательных функций

По степени тяжести нарушений двигательных функций и по степени сформированности двигательных навыков:

1) дети с тяжелыми нарушениями: не сформировано прямостояние и ходьба, захват и удержание предметов, с трудом передвигаются с помощью ортопедических приспособлений и навыками самообслуживания владеют частично;

2) дети со средней степенью выраженности двигательных нарушений (наиболее многочисленная группа): могут самостоятельно передвигаться на ограниченное расстояние, владеют навыками самообслуживания, которые, однако, недостаточно автоматизированы;

3) дети с легкими нарушениями: ходят самостоятельно, уверенно себя чувствуют и в помещении, и на улице; навыки самообслуживания сформированы, но вместе с тем могут наблюдаться патологические позы, нарушения походки, насильственные движения и др.

Особенности физического развития детей с нарушениями двигательных функций

1) Наличие параличей и парезов

Паралич - полное отсутствие возможности совершать произвольные движения.

Симптомы: нарушение мышечного тонуса (мышечная гипертония), повышение сухожильных и периостальных рефлексов (гиперрефлексия), наличие клонусов, патологических рефлексов, защитных рефлексов, синкинезий.

Парез —ограниченная возможность совершать произвольные движения (ограничение объема движений, снижение мышечной силы и пр.).

Виды церебрального паралича в зависимости от локализации нарушения:

тетраплегия — общее поражение всех четырех конечностей;

диплегия (параплегия) — поражение либо верхних, либо нижних конечностей;

гемиплегия — поражение либо правой, либо левой половины тела;

моноплегия — поражение одной конечности (встречается редко).

2) Нарушение мышечного тонуса (повышение или неустойчивость)

При двигательных расстройствах наблюдается:

А) повышение мышечного тонуса (спастичность, мышечная гипертония), особенно в мышцах-сгибателях конечностей, в приводящих мышцах бедер, в подошвенных сгибателях стоп  специфическая поза (ноги согнуты в коленных суставах, руки приведены к туловищу, согнуты в локтевых суставах, пальцы сжаты в кулаки).

Б) мышечная дистония (в покое мышцы кажутся расслабленными и гиперкинезы исчезают или ослабевают, при попытке совершить произвольное движение тонус резко возрастает и гиперкинезы усиливаются).

3) Повышение сухожильных и периостальных (надкостничных) рефлексов (гиперрефлексия)

Рефлексы повышены до крайней степени – клонуса.

Клонус - ритмичные, долго не прекращающиеся сокращения какой-либо мышцы, возникающими вслед за резким ее растяжением (чаще - стопы и коленной чашечки), зона их вызывания (рефлексогенная зона) расширена.

4) Синкинезии (содружественные движения)

Синкинезии — это непроизвольные движения, сопутствующие произвольным.

а) физиологические (движения рук при ходьбе);

б) патологические (появление в парализованной конечности движений, повторяющих движения здоровой конечности; непроизвольные движения языка и губ, сопровождающие движения руки).

5) Недостаточное развитие цепных выпрямительных рефлексов

трудности удержание в нужном положении головы и туловища  трудности овладения навыками самообслуживания, трудовыми и учебными операциями.

6) Несформированностъ реакций равновесия и координации движений

Равновесие (состояние устойчивого положения тела в пространстве) поддерживается сложной системой периферических и центральных механизмов на разных уровнях (спинной мозг, ствол мозга, мозжечок, кора больших полушарий).

А) статическое равновесие тела (при стоянии)

Б) динамическое равновесие (при движении).

При ДЦП: задержка созревания или поражение соответствующих мозговых систем  нарушено формирование реакции равновесия и координация движений ограниченное накопление моторного опыта  вторичное искажение выполнения движений  патологическая походка.

7) Нарушение ощущения движений (кинестезии)

Ощущение движений осуществляется с помощью рецепторов, находящихся в мышцах, связках и сухожилиях (проприоцептивная чувствительность), которые передают в ЦНС информацию о положении тела в пространстве, о совершаемых движениях.

При всех формах ДЦП нарушается кинестетическая чувствительность  затруднения в определении положения собственного тела в пространстве, трудности в сохранении равновесия и удержании позы, нарушения координации движений, искажение восприятия направления движения.

8) Насильственные движения

Насильственные движения выражаются в гиперкинезах и треморе, которые затрудняют осуществление произвольных двигательных актов, препятствуют своевременному формированию предметной, игровой, учебной и других видов деятельности, негативно сказываются на речи и письме.

9) Защитные рефлексы - непроизвольные движения, выражающиеся в сгибании или разгибании парализованной конечности при ее раздражении.

10) Патологические рефлексы (сгибательные и разгибательные)

Патологическими называются рефлексы, которые у взрослого здорового человека не вызываются, а проявляются лишь при поражениях нервной системы, связанных со снижением тормозного влияния головного мозга. У детей до 1 года эти рефлексы не являются признаками патологии.