Профилактическая работа в детской поликлинике:

1. В области антенатальной охраны плода и новорожденного:

А) постоянная связь с женской консультацией, приемственность в наблюдении за беременной женщиной;

Б) осуществление контроля за работой участковой медицинской сестры по антенатальной профилактике;

В) проведение приема беременных женщин в кабинете по воспитанию здорового ребенка;

Г) оздоровление микросреды беременной с учетом данных сестринского патронажа и анамнеза;

Д) работа с картотекой беременных, выделение групп специального учета беременных.

2. Первичный патронаж новорожденного выполняет в первые два дня по выписке из роддома совместно с медсестрой.

3. Проводить активную борьбу за грудное вскармливание.

4. Перевод на смешанное вскармливание и искусственное вскармливание проводить под контролем расчета ингредиентов и калорийности.

5. Наблюдение за ребенком в период новорожденности проводить только в домашних условиях.

6. До 1 месяца жизни осматривать ребенка 1 раз в 10 дней. По показаниям чаще.

7. Проводить анализ заболеваемости новорожденных ежемесячно. Сообщать в родильный дом о выписке больных детей.

8. Проводить комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение инфекционных заболеваний.

Б. Лечебные мероприятия

1. Оказание лечебной помощи больным детям до полного клинического выздоровления на дому, в поликлинике.

2. Госпитализация нуждающихся детей в стационар.

3. Осуществление приемственности ведения больных детей: стационар-поликлиника, поликлиника-санаторий, детское учреждение-поликлиника.

4. Активное выявление хронических форм заболеваний на ранних стадиях и своевременное лечение их.

5. Проведение комплексного этиопатогенетического лечения с использованием при показаниях физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры, водолечения.

В. Работа с общественностью и санитарно-просветительная работа

1. Проводить лекции и беседы на участке.

2. Выпускать санитарные листы.

3. Принимать участие в выпуске радиожурналов.

4. Проводить подготовку актива на участке.

5. Организовать и контролировать работу в уголках здоровья и комнате здоровья.

6. Организовать работу прогулочных групп и осуществлять их контроль.

7. Контролировать проведение рейдов чистоты и переписи детского населения.

Оснащение занятия

1. Схема проведения первого патронажа новорожденного.

2. Схема проведения дородового патронажа беременной.

3. Медицинская документация: паспорт новорожденного, история развития ребенка и др.

4. Поисковая таблица для определения риска патологии у детей. Факторы и группы риска.

5. Ситуационные задачи.

6. Тестовый контроль по теме занятия.

7. Вопросы по теме занятия.

8. Логико-дидактическая структура по теме занятия.

9. Набор принадлежностей для обработки пупочной ранки новорожденному ребенку.

СХЕМА ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА

1. Подробный сбор анамнеза у матери, где должны быть отражены следующие вопросы:

А. Паспортные данные – место жительства родителей с учетом экологической обстановки в этой местности; их профессия для исключения проф.вредностей; национальность; образование родителей, так как при низком уровне образования значительно чаще встречается нездоровый образ жизни во время беременности. Таким родителям сложнее понять важность постоянного медицинского наблюдения во время беременности.

Б. Состояние здоровья родителей и их ближайших родственников. Как правило, четко прослеживается наследственная предрасположенность к различным хроническим заболеваниям.

В. Акушерско-гинекологический анамнез матери – количество беременностей, как они протекали, чем закончились, здоровы ли старшие дети; нормален ли менструальный цикл (для исключения у матери какой –либо эндокринопатии).

Г. Затем нужно остановиться подробнее на течении беременности, от которой родился наш ребенок. Для новорожденных детей анамнез жизни и заболевания собирается как единое целое. Необходимо выяснить, болела ли женщина во время беременности, был ли токсикоз, в чем он выражался, была ли угроза выкидыша и на каком сроке (чем раньше срок, тем, как правило, хуже прогноз для ребенка); на каком сроке гестации начались роды, сколько длились схватки, сколько потуги, так как и быстрые, особенно стремительные, и затяжные роды травматичны для ребенка. Обязательно выяснить, когда закричал ребенок и когда его приложили к груди.

Кроме опроса матери для уточнения анамнестических данных необходимо тщательно изучить выписку из родильного дома.

2. После тщательно собранного анамнеза осуществляется осмотр ребенка. Оценивается: масса и длина тела, двигательная активность, состояние физиологических рефлексов, терморегуляции, окраска кожи, наличие пушковых волос, развитие подкожно-жирового слоя, пропорциональность телосложения, состояние мышечного тонуса, развитие костной системы, наружных половых органов, оценка состояния органов дыхания и кровообращения, морфофункциональная зрелость. Особое внимание обращается на наличие пограничных состояний.

3. Подробный анамнез, объективное обследование ребенка позволяют сделать предварительное заключение о состоянии ребенка, выявить наличие каких-либо патологических процессов и составить план дополнительного обследования.

4. К дополнительным методам обследования у детей чаще всего относятся нейросонография (НСГ), УЗИ внутренних органов, ЭКГ, УЗИ сердца, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, капрограмма, по показаниям – рентгенография органов грудной клетки.

5. Используя дополнительные методы обследования, устанавливается окончательный диагноз.

6. Затем назначается режим ухода и вскармливания. При наличии каких-либо заболеваний разрабатываются рекомендации по лечению.

7. Необходимо определить возможный прогноз и в соответствии с этим дать рекомендации родителям по уходу и вскармливанию ребенка после выписки.