Алгоритм измерения температуры в прямой кишке

1. Подготовка к процедуре: измерение температуры проводится не менее чем за 1 час до или после приема пищи, физической нагрузки.

1.1. Вымыть руки гигиеническим способом и надеть перчатки.

1.2. Приготовить термометр: проверить его целостность, при необходимости - протереть насухо чистой салфеткой.

1.3. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры, получить согласие пациента на проведение процедуры.

1.4. Попросить пациента лечь на бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Резервуар термометра смазать вазелином.

2.2. Раздвинуть 1 и 2 пальцами левой руки ягодицы пациента, осмотреть область анального отверстия.

2.3. Ввести резервуар термометра в анальное отверстие на глубину 3-4 см. Если чувствуется сопротивление введению термометра, процедуру немедленно прекратить.

2.4. Оставить термометр на 10 мин.

3. Окончание процедуры:

3.1. Термометр извлечь, протереть салфеткой, считать результат.

3.2. Сообщить пациенту результат исследования.

3.3. Салфетку поместить в емкость с дез. раствором.

3.4. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в контейнер с дезинфицирующим раствором. Выдержать экспозицию, вынуть градусник, протереть чистой сухой салфеткой и сложить в лоток.

3.5. Снять перчатки и поместить в емкость с дез.раствором..

3.6. Вымыть руки гигиеническим способом.

3.7.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации (температурный лист и температурный журнал)

Периоды лихорадки и уход за лихорадящим больным

Первый период - период повышения температуры

В этот период медицинская сестра должна положить теплые грелки к ногам больного, напоить его крепким сладким чаем, хорошо укрыть, не допускать сквозняков и тщательно следить за всеми физиологическими отправлениями больного.

Второй период - период сохранения температуры

В этот период оставлять больного одного опасно, он может вскочить с постели, выпрыгнуть из окна и т.д. В таких случаях желательно установить индивидуальный пост медицинской сестры. Если это невозможно, то постовая мед. сестра обязана постоянно наблюдать за больным и об ухудшении его состояния сообщать врачу. В этот период больному необходимо давать высококалорийную и легкоусвояемую пищу в жидком или полужидком виде небольшими порциями 5-6 раз в сутки, обильное питье (фруктовые и ягодные соки, морс, минеральную воду -до 3-х литров). У больного появляется сухость во рту, образуются трещины на губах, поэтому необходимо периодически протирать полость рта слабым раствором гидрокарбоната натрия и смазывать губы любым жиром. Кожу пациента необходимо обтирать спиртом или уксусом. При резкой головной боли подвешивают пузырь со льдом, или на лоб кладут холодный компресс из сложенной вчетверо и смоченной в растворе уксуса (2 столовые ложки на 0,5 л. воды) льняной салфетки или полотенца. Медицинская сестра должна следить, чтобы больной не сбрасывал одеяло (можно заменить одеяло на простынь), чтобы в палате было тепло и тихо, а также наблюдать за температурой, пульсом , АД и ЧДД.

Третий период - период снижения температуры

При кризисе, в первую очередь медицинская сестра вызывает врача и выполняет его назначения. Для больного необходимо организовать индивидуальный сестринский пост. Измерять температуру, АД (для профилактики снижения АД ножной конец кровати приподнять) пульс, ЧДД , каждый час. Больного обкладывают грелками, хорошо согревают. Дают крепкий чай или кофе. В связи с обильным потоотделением больного насухо вытирают, меняют нательное, а в случае необходимости и постельное белье. Критическое падение температуры, можно наблюдать при крупозном воспалении легких, а также при некоторых инфекционных заболеваниях.

При лизисе необходимо обеспечить соблюдение пациентом диеты №15. Пациенту необходимо проводить туалет кожи и расширять режим двигательной активности.

а) кризис б) лизис

Рис 4

Оренбургский институт путей сообщения – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования

«Самарский государственный университет путей сообщения»

Оренбургский медицинский колледж

Утверждаю

Заместитель директора

по учебной работе

__________________ Г.Г.Гостева

«___»___________ 2011г