30

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра хирургии №1

ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ.

ПЛАСТИЧЕСКАЯ И РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ

Методические указания к самостоятельному внеаудиторному изучению темы

для студентов VІ курса медицинских факультетов

УТВЕРЖДЕНО

Ученым советом ХНМУ

Протокол №___ от «___» ____ 2010 г.

Харьков 2010

Составители: проф. Бойко В.В.,

доц. Гончаренко Л.Й.,

асс. Макаров В.В.,

асс. Кудревич А.Н.,

асс. Доценко Д.Г.,

Левченко С.В.

МОДУЛЬ 4. СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ В ХИРУРГИИ

Тема СРС 4. Трансплантология. Трансплантация почки, сердца, поджелудочной железы, печени. Пластическая и реконструктивная хирургия.

ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ.

І. Актуальность темы

Трансплантация сегодня – стандартный метод лечения заболеваний сердца, печени, почек и других органов в терминальной стадии. Основанием для его внедрения явились экспериментальные и клинические исследования, совершенствование хирургической техники, создание новых иммуносупрессантов и схем иммуносупрессии, позитивное отношение общества к трансплантации, правильная позиция средств массовой информации, совершенная законодательная база, адекватное финансирование.

Следует подчеркнуть комплексность и сложность проблемы, включающей медицинские, юридические, этические и экономические вопросы. Для успешного решения этих задач необходимы усилия всех членов общества, медиков и рядовых граждан, а также экономическая поддержка государства.

Іі. Цели изучения темы

1. Освоить анатомо–физиологические особенности трансплантируемых органов грудной и брюшной полостей, забрюшинного пространства.

2. Трактовать этиологию, патогенез заболеваний, при которых необходима трансплантация органа или пластическая и реконструктивная операции.

3. Уметь проводить опрос и физикальное обследование больных, которым необходима трансплантация органа.

4. Уметь выделить ведущий клинический симптом или синдром заболевания и поставить наиболее вероятный или синдромный диагноз заболевания у больного.

5. Уметь назначить план лабораторного и инструментального обследования больным, которым необходима трансплантация органа или пластическая и реконструктивная операции, используя стандартные схемы, а также провести оценку результатов исследований.

6. Уметь на основании предварительного клинического диагноза по существующим алгоритмам и стандартными схемами внести больного в «лист ожидания», определить принципы консервативного лечения, необходимую диету, режим больного на этот период.

7. Уметь при выполнении трансплантации органа, проведении пластической или реконструктивной операции у больного определять принципы его послеоперационного ведения и реабилитации, знать факторы риска возникновения послеоперационных осложнений и проводить их профилактику, а при развитии – их лечение.

8. При наличии или возникновении при данной патологии неотложного состояния – уметь его диагностировать, определить тактику оказания и оказать неотложную помощь.

9. Используя стандартные методики, уметь выполнять диагностические и лечебные врачебные медицинские манипуляции, необходимые при данной патологии.

10. Уметь провести прогноз для жизни и экспертизу нетрудоспособности у больного при данной патологии.

11. Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского работника и принципами врачебной субординации, умения ведения медицинской документации в хирургической клинике.

Ііі. Учебные задания для самостоятельного внеаудиторного изучения темы

III.1. Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимых для усвоения темы.

1. Топографо-анатомические особенности органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства.

2. Физиология органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства.

3. Патоморфологические изменения и патофизиология при трансплантации органа.

4. Особенности иммунологических изменений у больных после трансплантации органа, особенности иммунносупресии.

5. Методика опроса и обследования хирургического больного.

III.2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме.

Используя базовый уровень знаний, выучить теоретический материал по теме занятия и знать ответы на контрольные вопросы по теме:

І. Трансплантология.

1. Показания к трансплантации органов.

2. Клиническая симптоматика заболеваний у больных, которым необходима трансплантация органов.

3. Возможные осложнения у больных после трансплантации органов и их клинические проявления.

4. Современная диагностика (лабораторная и инструментальная) заболеваний у больных, нуждающихся в трансплантации органа.

5. Предоперационная подготовка больных, нуждающихся в операции трансплантации органа.

6. Виды оперативных вмешательств и показания к их применению у больных, нуждающихся в трансплантации органа.

7. Особенности ведения послеоперационного периода, возможности послеоперационных осложнений, их профилактика, диагностика, лечение.

8. Экспертиза нетрудоспособности больных перенесших трансплантацию органа, принципы реабилитации, показания для диспансерного наблюдения.

ІІ. Пластическая и реконструктивная хирургия.

1. Показания к выполнению пластических и реконструктивных оперативных вмешательств.

2. Клиническая симптоматика заболеваний у больных, которым необходимо выполнение пластических и реконструктивных оперативных вмешательств.

3. Возможные осложнения у больных после выполнения пластических и реконструктивных оперативных вмешательств.

4. Предоперационная подготовка больных, нуждающихся в выполнении пластических и реконструктивных оперативных вмешательств.

5. Виды оперативных вмешательств и показания к их применению у больных, нуждающихся в выполнении пластических и реконструктивных оперативных вмешательств.

6. Особенности ведения послеоперационного периода после выполнения пластических и реконструктивных оперативных вмешательств, особенности послеоперационных осложнений, их профилактика, диагностика, лечение.

Используя теоретические знания по теме, знать теоретически технику выполнения и быть готовым к освоению на практическом занятии практических навыков (умений) по теме занятия:

1. Проведение клинического обследования больных с заболеваниями, требующими трансплантации органа или пластической и реконструктивной операции в палате: опрос (жалобы, опрос по системам, анамнез заболевания и жизни); оценка общего состояния и внешнего вида (осмотр кожи, подкожно-жирового слоя, пальпация лимфатических узлов, молочных желез и др.); обследование состояния сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, брюшной полости, костно-мышечного аппарата.

2. Выделение ведущего клинического симптома или синдрома заболевания и «Locus morbi», определение специальных патогномоничных симптомов у больных, которым необходима трансплантация органа или пластическая и реконструктивная операции.

3. Поставить наиболее вероятный или синдромный диагноз заболевания у больного, нуждающегося в трансплантации органа или в пластической и реконструктивной операции.

4. Назначить план дополнительного обследования (лабораторного и инструментального) и оценить его результаты у больных с данной патологией.

5. Провести дифференциальную диагностику заболеваний со схожей клинической картиной.

6. Сформулировать клинический диагноз больного с учетом классификации заболеваний, наличием осложнений и сопутствующей патологии.

7. Определить индивидуальную лечебную тактику для больного с данной патологией.

8. Определить принципы лечения больного, требующего трансплантации органа или пластической и реконструктивной операции – время и метод оперативного вмешательства, показания к нему, мероприятия профилактики, диагностики и лечения возможных послеоперационных осложнений при данном заболевании.

9. При наличии или возможном возникновении, как осложнения данного заболевания, неотложного состояния – уметь диагностировать его, определить тактику оказания экстренной медицинской помощи и уметь оказать ее.

10. Уметь выполнять врачебные диагностические и лечебные манипуляции, необходимые для обследования и лечения, больных с трансплантацией органа или с пластической и реконструктивной операцией, в первую очередь при оказании экстренной медицинской помощи.