48

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра хирургии №1

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ,

ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Методические указания к самостоятельному внеаудиторному изучению темы

для студентов VІ курса медицинских факультетов

УТВЕРЖДЕНО

Ученым советом ХНМУ

Протокол №___ от «___» ____ 2010 г.

Харьков 2010

Составители: проф. Бойко В.В.

асс. Кудревич А.Н.

асс. Макаров В.В.

асс. Смачило Р.М.

асс. Смоляник К.Н.

асс. Токарев А.В.

МОДУЛЬ 4. СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ В ХИРУРГИИ

Тема СРС 3. Функциональные, инструментальные методы исследования при заболеваниях печени, внепеченочных желчных протоков

и поджелудочной железы

I. Актуальность темы

В структуре заболеваемости населения, болезни органов пищеварения по частоте не уступают болезням сердечнососудистой системы. Заболевания органов гепатопанкреатодуоденальной зоны на настоящий момент занимают одно из ведущих мест среди причин нетрудоспособности (болеют преимущественно люди трудоспособного возраста от 45 до 60 лет) и смертности. Их социальная значимость повсеместно возрастает во всех странах мира. Диагностика и лечение болезней органов гепатопанкреатодуоденальной зоны (ГПДЗ) становится все более актуальной проблемой хирургии. Это объясняется ростом заболеваемости и увеличением числа больных с запущенными опухолями, высокой послеоперационной летальностью, которая даже после паллиативных операций варьирует от 13 до 59%.

Современная медицина располагает большими возможностями для детального изучения строения и функционирования органов и систем, быстрой и точной диагностики каких-либо отклонений от нормы или заболеваний. Методы лабораторной диагностики в большей степени отражают проблемы на клеточном и субклеточном уровне, но в то же время позволяют судить о “поломках” в конкретном органе. Чтобы увидеть, что происходит в данном органе, используют, в частности, инструментальные методы диагностики. Только всесторонний подход к проблеме может дать высокие результаты лечения.

Іі. Цели изучения темы

Получить теоретические знания и знать ответы на контрольные вопросы по теме и решать тестовые задания в формате «Крок 2» по теме на итоговом модульном контроле.

Используя теоретические знания по теме, знать теоретически технику выполнения практических навыков по теме занятия и уметь демонстрировать их при курации больных или на фантоме.

Ііі. Учебные задания для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию

ІІІ.1. Минимальный базовый уровень знаний и навыков, необходимый для усвоения темы.

1. Топографо-анатомические особенности органов ГПДЗ.

2. Физиология органов ГПДЗ.

3. Патоморфологические изменения и патофизиология при заболеваниях органов ГПДЗ.

4. Методика опроса и физикального обследования хирургического больного.

ІІІ.2. Конкретные цели для самостоятельного внеаудиторного изучения темы

ІІІ.2.1. Используя базовый уровень знаний, изучить теоретический материал по теме занятия и знать ответы на контрольные вопросы по теме:

1. Интерпретация данных клинических и биохимических методов исследования у больных с заболеваниями органов ГПДЗ:

- нарушение пигментного обмена;

- нарушение белкового обмена;

- нарушение углеводного обмена;

- нарушение жирового обмена;

- нарушение минерального обмена;

- нарушение ферментного обмена;

- исследование выделительной и обезвреживающей функции печени;

- биохимические синдромы;

- исследование крови и мочи при заболеваниях поджелудочной железы.

2. Интерпретация данных иммунологических методов исследования у больных с заболеваниями органов ГПДЗ:

- сывороточные иммуноглобулины;

- эмбриоспецифические глобулины сыворотки крови;

- выявление аутоантител;

- маркеры вирусов гепатита;

- исследование клеточного иммунитета.

3. Рентгенологическое исследование у больных с заболеваниями органов ГПДЗ, показания, принципы выполнения методов исследования.

4. Радионуклидные исследования у больных с заболеваниями органов ГПДЗ, показания, принципы выполнения методов исследования.

5. Ультразвуковое исследование у больных с заболеваниями органов ГПДЗ, показания, интерпретация полученных данных.

6. Дуоденальное зондирование показание, методика выполнения.

7. Копрологическое исследование при заболеваниях поджелудочной железы, интерпретация полученных данных.

8. Лапароцентез и лапароскопия, показания, методика выполнения.

9. Пункционная биопсия печени, показания, методика выполнения, трактовать результаты.