МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра хирургии №1

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ

КРОВОТЕЧЕНИИ

Методические указания к самостоятельному внеаудиторному изучению темы для студентов VІ курса медицинских факультетов

УТВЕРЖДЕНО

Ученым советом ХНМУ

Протокол №___ от «___» ____ 2010 г.

Харьков 2010

Составители: проф. Бойко В.В.

асc. Доценко Д.Г.

Модуль 4. Симптомы и синдромы в хирургии

Тема СРС 1. Дифференциальная диагностика при желудочно-кишечном кровотечении

І. Актуальность темы

Острые желудочно-кишечные кровотечения, объединяемые под названием «синдрома острых желудочно-кишечных кровотечений», могут быть обусловлены различными заболеваниями. Наиболее часто эти кровотечения возникают на почве язвенной болезни (60—85 %). Также желудочно-кишечные кровотечения нередко возникают на почве поражения сосудистой стенки (нарушения проницаемости, атеросклеротические изменения, повышенная ломкость, варикозное расширение, аневризмы), при нарушении коагулирующих свойств крови и ее фибринолитической активности. Кровотечение в просвет пищеварительного тракта – тяжелое осложнение большого числа заболеваний, носящее грозный, подчас угрожающий жизни характер. Если ранее источником кровотечений были преимущественно язвенные поражения органов пищеварительного тракта, то в последнее время наблюдается относительный рост кровотечений неязвенной этиологии (Саенко В.Ф.. Кондратенко П.Г. и соавт, 1997).

ІІ. Цели изучения темы

Получить теоретические знания и знать ответы на контрольные вопросы по теме и решать тестовые задания в формате “Крок 2” по теме на итоговом модульном контроле.

Используя теоретические знания по теме, знать технику выполнения практических умений по теме занятия и быть готовым продемонстрировать их при курации больных или на фантоме (при возможности).

Ііі. Учебные задания для самостоятельного внеаудиторного изучения темы

ІІІ.1. Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимых для освоения темы:

1. Топографоанатомические особенности органов брюшной полости.

2. Физиология органов брюшной полости.

3. Патоморфологические изменения при желудочно-кишечном кровотечении.

4. Методика опроса и физикального обследования больного с желудочно-кишечным кровотечением.

III.2. Конкретные цели для самостоятельного внеаудиторного изучения темы.

Используя базовый уровень знаний, изучить теоретический материал по теме занятия и знать ответы на контрольные вопросы по теме:

1. Классификация желудочно-кишечных кровотечений.

2. Кровотечения из верхнего отдела пищеварительного тракта язвенного генеза.

3. Кровотечения из верхнего отдела пищеварительного тракта неязвенного генеза.

4. Кровотечения из нижнего отдела пищеварительного тракта.

5. Другие заболевания, дающие кровотечения в просвет пищеварительного тракта.

6. Своевременные методы диагностики кровотечений в просвет пищеварительного тракта.

7. Дифференциальная диагностика при желудочно-кишечных кровотечениях.

Используя теоретические знания по теме, знать теоретически технику выполнения практических умений по теме занятия и быть готовым продемонстрировать их при курации больных или на фантоме (при возможности):

1. Проведение клинического обследования больного с желудочно-кишечным кровотечением.

2. Выделить ведущий клинический симптом или синдром и «Locus morbi», определение патогномоничных симптомов заболевания (рвота «типа кофейной гущей», мелена, др.) при данной патологии.

3. Поставить наиболее вероятный или синдромный диагноз заболевания у больного.

4. Назначить план дополнительного обследования больного (лабораторного и инструментального) и оценить его результаты.

5. Провести дифференциальную диагностику заболеваний со схожими с больным клиническими проявлениями желудочно-кишечного кровотечения.

6. Уметь выполнять врачебные диагностические и лечебные медицинские манипуляции, необходимые при данной патологии, в первую очередь при оказании неотложной медицинской помощи (пальцевое исследование прямой кишки, определение группы крови и резус-фактора, переливание крови).

7. Ведение медицинской документации в клинике хирургических болезней.