Министерство здравоохранения украины харьковский государственный медицинский университет

Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине

Детские болезни с детскими инфекционными болезнями

(название учебной дисциплины)

Ситуационная задача № 5/40

Осмотр в приемном отделении.

Мальчик 2 лет. Вторые сутки болезни.

Жалобы на лихорадку, головную боль, повторную рвоту, отказ от еды.

Анамнез заболевания. Заболел остро, повысилась температура тела до 39,9⁰С, отмечалась повторная рвота, не связанная с приемом пищи, сильная головная боль. Ребенок отказался от еды.

Эпидемиологический анамнез – контакт с больным генерализованной формой менингококковой инфекции.

Анамнез жизни. Ребенок от 2-ой нормально протекавшей беременности, роды в срок, без осложнений. Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 8 баллов. В росте и развитии от сверстников не отставал. Болел ОРЗ дважды. Привит по возрасту

Объективно: общее состояние очень тяжелое. Температура тела 36,4⁰С. Ребенок заторможен, трудно доступен контакту. Во время осмотра – рвота. Мальчик правильного телосложения, достаточного питания. Кожные покровы бледные, микроциркуляторные нарушения, цианоз носа, ушных раковин, стоп, пальцев рук. Регидность затылочных мышц. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы, мелкие, безболезненные. Слизистая губ суховата. Язык обложен белым налетом. Слизистая задней стенки ротоглотки гиперемирована. В легких перкуторно легочной звук, аускультативно дыхание жесткое. Частота дыхания 28 в мин. Тоны сердца ритмичные, глухие. АД 80/50 мм рт ст. Пульс 130 в мин, слабого наполнения. Живот впалый, доступен глубокой пальпации. Печень пальпируется у края реберной дуги, селезенка не увеличена.

Стул задержан. Диурез снижен.

Менингеальные знаки положительные.

Диагносцирована менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингит, осложнившийся инфекционно-токсическим шоком 11 степени.

1. Определите основные принципы лечения неотложного состояния.

Заведующий (ие) кафедры (ами):

Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней

_{название кафедры}

проф. Сенаторова А.С.

проф. Кузнецов С.В.

_{звание, ФИО, подпись}

«_____» _______________ 2006г.

(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)