Министерство здравоохранения украины харьковский государственный медицинский университет

Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине

Детские болезни с детскими инфекционными болезнями

(название учебной дисциплины)

Ситуационная задача № 34/1

Осмотр в инфекционном отделении.

Мальчик 3 лет. Третьи сутки болезни.

Анамнез заболевания. Заболел остро, повысилась температура тела до 39,6⁰С, отмечалась повторная рвота, сильная головная боль. Госпитализирован в первые сутки заболевания, диагностирована менингококковая инфекция, менингит тяжелая форма. На фоне проводимой терапии отмечалась положительная динамика. Однако, на 3-е сутки состояние резко ухудшилось, повысилась температура до 41⁰С, отмечается резкая головная боль, нарушение сознания, судороги.

Анамнез жизни. Ребенок от 2-ой нормально протекавшей беременности, роды в срок, без осложнений. Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 8 баллов. В росте и развитии от сверстников не отставал. Болел ОРЗ дважды. Привит по возрасту

Объективно: общее состояние очень тяжелое. Температура тела 40,4⁰С. Ребенок заторможен, трудно доступен контакту. При осмотре - клонико-тонические судороги. Правильного телосложения, достаточного питания. Кожные покровы бледные, микроциркуляторные нарушения, гиперемия лица. Мышечный тонус повышен. Анизокория, вертикальный нистагм. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы, мелкие, безболезненные. Слизистая губ суховата. Язык обложен белым налетом. Слизистая задней стенки ротоглотки гиперемирована. В легких перкуторно легочной звук, аускультативно дыхание жесткое. Частота дыхания 28 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 90/60 мм рт ст. Пульс 130 в мин,. Живот втянут, доступен глубокой пальпации. Печень пальпируется у края реберной дуги, селезенка не увеличена.

Физиологические оправления в норме.

Менингеальные знаки резко положительные.

1. Сформулируйте предварительный диагноз неотложного состояния.

Заведующие кафедрами:

Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней

_{название кафедры}

проф. Сенаторова А.С.

проф. Кузнецов С.В.

_{звание, ФИО, подпись}

Министерство здравоохранения украины харьковский государственный медицинский университет

Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине

Детские болезни с детскими инфекционными болезнями

(название учебной дисциплины)

Ситуационная задача № 35/1

Осмотр в приемном отделении.

Мальчик 2 лет. Вторые сутки болезни.

Жалобы на лихорадку, головную боль, повторную рвоту, отказ от еды.

Анамнез заболевания. Заболел остро, повысилась температура тела до 39,9⁰С, отмечалась повторная рвота, не связанная с приемом пищи, сильная головная боль. Ребенок отказался от еды.

Эпидемиологический анамнез – контакт с больным генерализованной формой менингококковой инфекции.

Анамнез жизни. Ребенок от 2-ой нормально протекавшей беременности, роды в срок, без осложнений. Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 8 баллов. В росте и развитии от сверстников не отставал. Болел ОРЗ дважды. Привит по возрасту

Объективно: общее состояние очень тяжелое. Температура тела 36,4⁰С. Ребенок заторможен, трудно доступен контакту. Во время осмотра – рвота. Мальчик правильного телосложения, достаточного питания. Кожные покровы бледные, микроциркуляторные нарушения, цианоз носа, ушных раковин, стоп, пальцев рук. Регидность затылочных мышц. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы, мелкие, безболезненные. Слизистая губ суховата. Язык обложен белым налетом. Слизистая задней стенки ротоглотки гиперемирована. В легких перкуторно легочной звук, аускультативно дыхание жесткое. Частота дыхания 28 в мин. Тоны сердца ритмичные, глухие. АД 80/50 мм рт ст. Пульс 130 в мин, слабого наполнения. Живот впалый, доступен глубокой пальпации. Печень пальпируется у края реберной дуги, селезенка не увеличена.

Стул задержан. Диурез снижен.

Менингеальные знаки положительные.

1. Сформулируйте предварительный диагноз неотложного состояния.

Заведующие кафедрами:

Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней

_{название кафедры}

проф. Сенаторова А.С.

проф. Кузнецов С.В.

_{звание, ФИО, подпись}