Министерство здравоохранения украины харьковский государственный медицинский университет

Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине

Детские болезни с детскими инфекционными болезнями

(название учебной дисциплины)

Ситуационная задача № 32/1

Приемное отделение инфекционной больницы. Девочка 1 года.

Жалобы: повышение температуры тела, сиплый голос, «лающий» кашель, затрудненное дыхание.

Анамнез болезни: больна в течение 2 дней. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 37,5 ⁰С, изменения голоса (осиплость голоса), кашля. На второй день болезни усилилась осиплость голоса, кашель стал грубым, появилось затрудненное шумное дыхание, температура тела повысилась до 38,0⁰С.

Анамнез жизни: от первой, нормально протекавшей беременности, нормальных родов. Вскармливание естественное. Физическое и психическое развитие соответствует возрасту. Не организована. Профилактические прививки проведены в соответствии с календарем прививок.

Эпиданамнез: 4 дня тому назад была в контакте с больным острой респираторной инфекцией.

Объективно: общее состояние тяжелое. Температура тела 38,2⁰С. Голос афоничный. Одышка смешанного типа, 40 дыханий в 1 минуту. Дыхание стенотическое. Кожа бледная, акроцианоз. Лимфоузлы не увеличены. Слизистая полости рта чистая; гиперемия зева и задней стенки глотки. Легкие - жесткое дыхание, сухие хрипы. Кровяное давление 100/60 мм.рт.ст. Сердце - тоны приглушены. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальные знаки отрицательные. При прямой ларингоскопии выявлен отек подскладочного пространства, достигающий 2/3 голосовой щели.

Поставить диагноз неотложного состояния.

Заведующие кафедрами:

Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней

_{название кафедры}

проф. Сенаторова А.С.

проф. Кузнецов С.В.

_{звание, ФИО, подпись}

Министерство здравоохранения украины харьковский государственный медицинский университет

Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине

Детские болезни с детскими инфекционными болезнями

(название учебной дисциплины)

Ситуационная задача № 33/1

Осмотр в приемном отделении инфекционного стационара.

Девочка 2 лет. Первые сутки болезни.

Жалобы на лихорадку, отказ от еды, рвоту, появление сыпи на теле.

Анамнез заболевания. Заболела остро, повысилась температура тела до 40,1⁰С, отмечалась повторная рвота, анорексия. Через 18 часов на нижних конечностях, внутренних поверхностях бедер появилась мелкая сыпь, распространившаяся на туловище и лицо.

Анамнез жизни. Ребенок от 2-ой нормально протекавшей беременности, роды в срок, без осложнений. Закричала сразу. Оценка по шкале Апгар 8 баллов. В росте и развитии от сверстников не отставала. Болела ОРЗ дважды. Привита по возрасту

Эпидемиологический анамнез – в семье старший ребенок болеет назофарингитом.

Объективно: общее состояние очень тяжелое. Температура тела 36,4⁰С. Ребенок заторможен. Правильного телосложения, достаточного питания. Кожные покровы резко бледные, цианоз носогубного треугольника, кистей рук, стоп. На нижних конечностях, туловище, лице обильная геморрагическая сыпь, неправильной формы, многие элементы с некрозом в центре. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы, мелкие, безболезненные. Слизистая губ суховата. Слизистая задней стенки ротоглотки гиперемирована. В легких перкуторно легочной звук, аускультативно дыхание жесткое. Частота дыхания 32 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 60/40 мм рт ст. Пульс 150 в мин, слабого наполнения. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненый. Печень пальпируется у края реберной дуги, селезенка не увеличена.

Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный, без патологических примесей. Диурез снижен.

Менингеальные знаки отрицательные.

1. Сформулируйте предварительный диагноз неотложного состояния.

Заведующие кафедрами:

Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней

_{название кафедры}

проф. Сенаторова А.С.

проф. Кузнецов С.В.

_{звание, ФИО, подпись}