Протокол лікування Шифр мкх-10: к 03.0 (0) Патологічне стирання зубів. Клінічна форма –змішана форма патологічного стирання зубів

Критерії диагностики:

Клінічні:

- частіше спостерігається при ортодонтичному прикусі,

- змінені сагітальні та трансверзальні компенсаційні криві,

- вкорочення довжини коронок зубів,

- наявність відкритої поверхні дентину та гострих кромок емалі, стертість має форму ячеєк, фасеток, узур, ступенів,

- наявність відкритої пульпової камери, некроз пульпи,

- при локалізованій формі зниження міжальвеолярної висоти не спостерігається,

- вакантна гіпертрофія альвеолярного відростка,

- при генералізованій формі виникає стирання всіх зубів, зниження міжальвеолярної висоти,

- ознаки гіпоплазії, флюорозу,

- ясна блідо-рожеві, окрім місць, де є незнімні протези, та дефекти зубних рядів.

- гіперестезія,

- парафункції мязів,

- дисфункції СНЩС,

- при втраті великої кількості зубів деструктивні процеси в пародонті

Допоміжні діагностичні критерії:

- електроодонтодиагностика: стан пульпи,

- визначення висоти нижньої третини обличчя,

- заповнення та аналіз одонтопародонтограм,

- міотонометрія,

- електроміографія жувальних мязів,

- альгінатні, гіпсові відбитки для діагностичних моделей щелеп,

- вивчення діагностичних моделей,

- визначення показників зміни висоти нижньої третини обличчя,

- аналіз прицільної рентгенограми, панорамного знімка, ортопантомограми,

- аналіз томограми СНЩС

Лікування:

- десентизаційні міроприємства,

- препарування зубів під вкладку (порожнини I-IV класу за Блеком), коронку (пластмасову, фарову, штамповану, металопластмасову, суцільнолиту, металокерамічну, коронку за Бєлкіним), препарування коренів зубів під штифтовій зуб за Ільїною-Маркосян, за Річмондом, просту штифтову вкладку,

- моделювання вкладок прямим методом,

- зняття відбитків (еластомери, альгінати, гіпс),

- отримання моделей,

- вивчення моделей,

- визначення та фіксація центральної оклюзії,

- нормалізація оклюзійних співвідношень,

- застосування кап ,

- при препаруванні зубів для профілактики –ремінералізуючі розчини,

- порожнину під вкладку заповнити тимчасовим матеріалом,

- використання тимчасових коронок на препаровані зуби,

- припасування та фіксація незнімного протеза (вкладки, коронки, мостоподібного протеза),

- підгонка та накладання знімного протеза (часткового знімного пластиночного, бюгельного з литим оклюзійними накладками),

Рекомендації:

- згідно умов виконання гарантійного терміну протезування,

- вимог до пацієнта після проведення протезування,

- терміну користування знімними протезами.

Диспансеризація:

Звернення до лікаря не рідше 1 разу на рік, а при появі ускладнень та пошкоджень протезів звертатись негайно.

Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)

Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги”.