Протокол лікування Шифр мкх-10: к 03.0 (0) Патологічне стирання зубів.

Клінічна форма - вертикальна форма патологічного стирання зубів

Критерії діагностики:

Клінічні:

- частіше спостерігається при глибокому блокуючому прикусі,

- форма стирання переважно локалізована,

-пошкоджуються, в основному, тканини передніх зубів,

- наявність відкритої поверхні дентину та гострих кромок емалі, стертість має форму фасеток,

- при інтактних зубних рядах та відсутності патології пародонту зниження міжальвеолярної висот не спостерігається, гіпертрофія альвеолярного відростка спостерігається в межах стирання,

- зниження міжальвеолярної висоти при наявності дефектів зубних рядів,

- дисфункція СНЩС,

- бруксизм,

- можлива гіперестезія стертих зубів,

- стирання бокових зубів при перенавантаженні при частковій адентії,

- у важких випадках виникає глибокий травмуючий прикус

Допоміжні діагностичні критерії:

- електроодонтодиагностика: стан пульпи,

- визначення висоти нижньої третини обличчя,

- заповнення та аналіз одонтопародонтограм,

- міотонометрія,

- електроміографія жувальних мязів,

- альгінатні, гіпсові відбитки для діагностичних моделей щелеп,

- аналіз прицільної рентгенограми, панорамного знімка, ортопантомограми,

- аналіз томограми СНЩС по показаннях

Лікування:

- десентизаційні міроприємства,

- препарування зубів під вкладку( порожнини I- IV класу за Блеком) , коронку (пластмасову, фарфорову, штамповану, металопластмасову, суцільнолиту, металокерамічну, коронку за Бєлкіним), препарування кореня зуба під просту штифтову вкладку, штифтовий зуб за Ільїною-Маркосян, за Річмондом.

- моделювання вкладок прямим методом,

- зняття відбитків (еластомери, альгінати, гіпс),

- отримання моделей,

- аналіз моделей,

- визначення та фіксація центральної оклюзії,

- при необхідності-нормалізація оклюзійних співвідношень,

- застосування кап та ортодонтичних апаратів,

- при препаруванні зубів для профілактики –ремінералізуючі розчини,

- порожнину під вкладку заповнити тимчасовим матеріалом,

- використання тимчасових коронок на препаровані зуби,

- припасування та фіксація незнімного протеза (вкладки, коронки, мостоподібного протеза),

- підгонка та накладання знімного протеза (часткового знімного пластиночного, бюгельного з литими оклюзійними накладками),

Рекомендації:

Згідно умов виконання гарантійного терміну, вимог до пацієнта після проведення протезування, терміну служби користування знімними протезами.

Диспансеризація:

Звернення до лікаря не рідше 1 разу на рік, а при появі ускладнень та пошкоджень протезів звертатись негайно.

Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)

Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги”.