Протокол лікування Шифр мкх 10: к 00.3, к 00.40-00.49 Хвороби твердих тканин зуба

Клінічна форма: пошкодження коронкової частини зубу (60-80%) каріозної та не каріозної етіології (протезування литими коронками, литими коронками з облицюванням, полімерними та керамічними коронками)

Критерії діагностики:

Клінічні:

• значне руйнування твердих тканин зуба, внаслідок карієсу травм та не каріозних і пошкодження, коли відновлювання анатомічної форми на функції неможливо за допомогою мікропротезів;

• змінений колір зуба;

• аномалії форми та положення;

• патологічна стертість;

• реакція на перкусію відсутня;

• рухомість зуба відсутня (або І ступінь рухомості);

• достатня товщина твердих тканин зубу, відсутність каріозних змін.

Допоміжні діагностичні критерії:

1. Аналіз рентгенограми (прицільної, ортопантомограми, панорамної рентгенограми, томограми):

• кореневий канал запломбований на всьому протязі до верхівкового отвору;

• періапікальні тканини без патологічних змін.

2. Оклюзіографія.

3. ЕОД.

4 Зняття анатомічних відбитків для виготовлення діагностічних моделей (альгінатними масами).

5. Вивчення діагностичних моделей щелеп (висота, форма, товщина коронкової частини, положення в зубному ряді, співвідношення з зубами антагоністами, наявність достатнього місця для виготовлення суцільнолитої металопластмасової або металокерамічної коронки).

Лікування:

• вибіркове пришліфовування горбків зубів;

• нормалізація оклюзійних співвідношень;

- знеболення твердих тканин зуба;

• препарування зуба під суцільнолиту, металопластмасову, металокерамічну пластмасову або фарфорову коронку;

• ретракція ясен;

• захист відпрепарованого зуба;

• виготовлення тимчасових коронок;

• зняття подвійного відбитка еластомерними матеріалами (силіконовими, полісульфідними, поліефірними);

• зняття допоміжного відбитку альгінатними матеріалами;

• вибір кольору обличкування;

• припасування суцільнолитої коронки або суцільнолитого ковпачка;

• припасування металопластмасової, металокомпозитної, металокерамічної, пластмасової або фарфорової коронки;

• фіксація суцільнолитої, металопластмасової, металокомпозитної, металокерамічної, пластмасової та фарфорової коронки на постійний цемент (склоіномерний, цинк-фосфатний, цинк-полікарбоксілатний, полімерний);

• зняття суцільнолитої, металопластмасової, металокерамічної, пластмасової, фарфорової коронки.

Рекомендації:

• по методиці чищення зубів та зубних протезів;

• по призначенню засобів гігієні (зубні щітки середньої жорсткості, флюси);

• відмова від паління;

• правила користування незнімною конструкцією.

Диспансеризація:

• диспансерний облік у стоматолога (звернення до лікаря з профілактичною метою не рідше разу на рік, а при ускладненнях – звертатись негайно).

Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)

Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги”.