Протокол лікування Шифр мкх-10: к 07.6 (0) Хвороби висково-нижньощелепного суглоба

Клінічні форми: вивихи СНЩС (вроджені, травматичні, звичні, застарілі та патологічні.)

Критерії діагностики:

Клінічні:

• травматичні вивихи – форсируванний рух у суглобі при ударі, крику, позіханню, зондуванню шлунку, кашлю при астмі;

• застарілі – частіше допереду – невправлені декілька днів, місяців;

• звичні – при ревматизмі, епілепсії, подагрі (слабкість зв’язочного апарату).

• понадмірні екскурсії суглобових головок при розкриванні рота;

• одномоментне перевантаження м’язів при лікуванні зубів;

• консультації спеціалістів;

• обстеження зубів та зубних рядів;

• визначення висоти нижньої третини обличчя;

• заповнення карти огляду;

• зняття відбитка альгінатними масами;

• вивчення діагностичних моделей щелеп;

• пальпація суглобів, м’язів, точок Вале-виходів нервів;

- оклюзіографія.

Допоміжні діагностичні критерії :

• рентгенографія (прицільна, ортопантомограма, панорамна рентгенограма,

томограма):

• електроміографія – запис біопотенціалу жувальних м’язів;

• ядерно-магнітнорезональна діагностика;

• аналіз рухів нижньої щелепи;

• вивчення оклюзійних співвідношень в артикуляторі.

Лікування:

• іммобілізація суглоба після вправлення або створення перепони для широкого відкривання рота: знімні та незнімні апарати типа Петросова (застосовуються протягом 6-8 тижнем;

• знімна пластинка для в/щ із пілотом-відростком по Шредеру;

• аппарат Ядровой (модифікація наддесневої шини Ванкевич).

• оклюзійна корекція методом вибіркового зішліфування;

• нормалізація форми, розмірів та положення зубних рядів;

• застосування знімної та незнімної капи;

• припасування та накладання безпосерднього протезу;

• припасування та накладання знімного лікувального апарату при лікуванні феномену Попова-Годона;

• накладання або заміни лігатури;

• при больовому синдромі – медикаментозне лікування;

• флюктуоризація;

• електрофорез

Протезування:

• коронки: штамповані, коронки за Бєлкіним, пластмасові, фарфорові, металокерамічні, металокомпозитні, металопластмасові, суцільнолиті коронки;

• напівкоронки та тричетвертні коронки;

• мостоподібні протези (штамповано-паяні, суцільнолиті, суцільнолиті з обличкуванням пластмасою або композитом, металокерамічні) на зубах відпрепарованих з уступом та без уступа;

• бюгельні протези (з двома та більше опорно-утримаючими кламерами, шинуючі, система Румпеля);

• часткові знімні протези

Рекомендації:

• обмеження споживання твердої їжі , обмеження широкого відкривання рота;

• рекомендації по нагляду за протезами.

Диспансеризація:

• диспансерний облік один раз на рік, а при появі ускладнення негайно

Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)

Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги”.