Протокол лікування Шифр мкх-10: к 07.6 (0) Хвороби висково-нижньощелепного суглоба

Клінічна форма: артрит СНЩС

Критерії діагностики

Артрити

У 96% випадків це прояв У 4% - справжні артрити

нейромускулаторного

синдрому

(по даним Рабухіной Н.А.)

Клінічні:

• біль у ділянці суглоба;

• біль у ділянці лиця із віддачею у напрямку потилиці;

• парастезії;

• біль при відкриванні рота, неможливість повного відкриття рота, неможливість повного, відкриття рота завдяки болю (відкриття менше ніж на 40 мм);

• розповсюдженість запальних процесів із оточуючих суглоб тканин : паротит, отит, флегмона, остеомієліт;

• одномоментне перевантаження м’язів при лікуванні зубів;

• психо-емоційний синдром – синдром хронічного стресу;

• консультації спеціалістів;

• обстеження зубів та зубних рядів;

• визначення висоти нижньої третини обличчя;

• заповнення карти огляду;

• зняття відбитка альгінатними масами;

• вивчення діагностичних моделей щелеп;

• пальпація суглобів, м’язів, точок Вале-виходів нервів;

- оклюзіографія.

Допоміжні діагностичні критерії :

Рентгенографія (прицільна, ортопантомограма, панорамна рентгенограма,

томограма):

• єдиним рентгенологічним проявом є порушення нижньощелепної голівки, а при подальшому прогресуванні запального процесу є її остеопроз;

• пізніше може бути неравномірне сужіння суглобової щилини, поява краєвих узур ската суглобового горбка;

• при проведенні рентгенографії пропонуються укладки по Парма – при закритому та відкритому роті – оцінюємо положення суглобових головок у співвідношенні із іншими компонентами суглобів;

• укладка по Шуллеру: мета – оцінити стан суглобової щелепи при закритому роті, стан суглобових поверхонь;

• електроміографія – запис біопотенціалу жувальних м’язів;

• ядерно-магнітнорезональна діагностика;

• аналіз рухів нижньої щелепи;

• вивчення оклюзійних співвідношень в артикуляторі

Лікування:

• оклюзійна корекція методом вибіркового зішліфування;

• нормалізація форми, розмірів та положення зубних рядів;

• застосування знімної та незнімної капи;

• припасування та накладання безпосерднього протезу;

• припасування та накладання знімного лікувального апарату при лікуванні феномену Попова-Годона;

• накладання або заміни лігатури;

• при больовому синдромі – медикаментозне лікування;

• масаж ділянки СНЩС;

• хірургічні методи лікування;

• флюктуоризація;

• електрофорез

Протезування:

• коронки: штамповані, коронки за Бєлкіним, пластмасові, фарфорові, металокерамічні, металокомпозитні, металопластмасові, суцільнолиті коронки;

• напівкоронки та тричетвертні коронки;

• мостоподібні протези (штамповано-паяні, суцільнолиті, суцільнолиті з обличкуванням пластмасою або композитом, металокерамічні) на зубах відпрепарованих з уступом та без уступа;

• бюгельні протези (з двома та більше опорно-утримаючими кламерами, шинуючі, система Румпеля);

• часткові знімні протези

Рекомендації:

• обмеження споживання твердої їжі;

• рекомендації по нагляду за протезами.

Диспансеризація:

• диспансерний облік один раз на рік, а при появі ускладнення негайно

Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)

Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги”.