Протокол лікування Шифр мкх-10, к. 05.30.31, к.05.4(0) Пародонтит, пародонтоз

Клінічна форма – локалізований пародонтит

перебіг хронічний

ступінь розвитку – ІІ ступінь

Критерії діагностики:

Клінічні:

• В області одного або двох поряд розташованих зубів виявляється ретракція, атрофія ясенних сосочків;

• набряк, ціаноз ясен;

• міжзубний проміжок не має звичної топографо-анатомічної форми;

• оголення шийки зуба;

• пародонтальні кишені глибиною не більше 4мм, в яких нерідко знаходиться ексудат;

• наявність місцевого подразнюючого фактора (нависаючі края пломб, травмуючи края коронок та інших протезів, перевантаження окремих зубів при аномаліях, деформаціях прикусу та нераціональному протезуванні.)

• може спостерігатися збільшення піднижньощелепних лімфатичних вузлів;

• констатується тривалий перебіг захворювання з мало вираженою суб’єктивною симптоматикою.

Клінічні критерії діагностики:

• обстеження зубів,

• визначення ступеня рухомості зубів,

• електроодонтодіагностика,

• одонтопародонтографія.Заповнення та аналіз одонтопародонтограми,

• оклюзіографія,

• проба Шилера_Писарева,

• Зняття відбитків альгінатними масами, виготовлення діагностичних моделей, аналіз моделей,

• Консультації лікарів-спеціалістів

Допоміжні діагностичні критерії:

• Рентгенографія: незначне розширення періодонтальної щілини в маргінальній зоні, деструкція та резорбція кортикального шару та міжзубних перегородок на ½ довжини кореня локального характеру.

Лікування:

• усунення травмуючого фактору;

• усунення травматичної оклюзії;

• пришліфування зубів (зішліфування точок передчасних контактів зубів)

• створення ковзкого прикусу(зішліфування ріжучих країв фронтальних зубів, горбків молярів та премолярів);

• відновлення функціонального навантаження пародонта;

стабілізація порушеної статики рухомих зубів (шинування: постійне, тимчасове)

постійне шинування: 1. тривалі шини; 2. системи з армуючим елементом(Glas Span, Ribbond)

• тимчасове шинування: 1.безпосередні шини (терміном до 3-4 тижнів) лігатурні та комбіновані; 2. напівпостійні шини (терміном 6 і більше місяців) пластмассові , з композитних матеріалів та системи з армуючим елементом

Раціональне протезування.

- Препарування зубів під штамповану, пластмасову, фарфорову, суцільнолиту, металокерамічну коронку, препарування зуба під куксову вкладку зі штифтом, препарування зуба під напівкоронку або під три четвертну коронку, препарування зуба під опорно-утримуючий кламер,

- Зняття відбитків альгінатними масами, зняття подвійного відбитка, зняття відбитка індивідуальною ложкою, зняття відбитка при наявності імплантату,

- Виготовлення гіпсових моделей,

- Визначення центральної оклюзії,

- Нормалізація оклюзійних співвідношень,

- Припасування та фіксація коронки: пластмасової, фарфорової, суцільнолитої, металокерамічної, металопластмасової,

- Припасування та фіксація напівкоронки або тричетвертної коронки,

- Припасування та фіксація мостоподібного протеза : суцільнолитого, суцільнолитого з обличкуванням (з уступом, та без уступу), суцільнолитого при наявності імплантатів.

- Припасування та фіксація ортопедичної шини (капи),

- Припасування та фіксація паяного мостоподібного протеза,

- Накладання капових назубних щин, або зв'язування дротом, шинування 4-х зубів лігатурою, швидкотверднуючою пластмасою, композитом ,

- Припасування каркасу бюгельного протезу з двома та більше опорно-утримуючими кламерами, шинуючого бюгельного протезу, , системи Румпеля,

- Припасування та накладання знімного протеза, бюгельного протеза,

- Ортодонтичне лікування,

- Застосування знімної капи,

- Застосування незнімної капи

Рекомендації:

• по гігієні ротової порожнини

• по користуванню протезами

Диспансеризація:

- Диспансерний облік у лікаря пародонтолога;

- Звернення до ортопеда за індивідуальним графіком, але не рідше одного разу на рік, а при появі ускладнень чи зламу протезів – негайно;

Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)

Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги”.