Протокол лікування Шифр мкх-10: к 05.30-31, к 05.4(0) Пародонтит пародонтоз

Клінічна форма: Генералізований пародонтит тяжкість (легка) перебіг

хвороби (гострий)

Критерії діагностики:

Клінічні:

- симптоматичний гінгівіт;

- пародонтальний карман;

- травматична оклюзія;

• прогресуюча резорбція альвеолярної кістки.

• місцеві травмуючі фактори;

• аномалії та зубощелепні деформації внаслідок оклюзійного вертикального і

• дефекти пломбування та протезування;

- можливий біль, кровоточивість ясен;

• симптоматичний гінгівіт;

- пародонтальний карман;

• прогресуюча резорбція альвеолярної кістки.

• обстеження стану зубів;

• визначення ступеня рухомості зубів;

• глибина періодонтальної кишені (вимір у 6 крапках: 3 вестибулярно і 3 орально);

• рівень зубоясневого кріплення;

• рецесія ясен;

• наявність фуркацій;

• заповнення та аналіз одонтопародонтограми;

• отримання альгінатних відбитків та виготовлення діагностичних моделей;

• панорамна рентгенографія зубів (деструкція компактної пластини, остеопороз різноманітного ступеню враженості кінцівок міжальвеолярних перегородок).

• первинне обстеження хворого (запис анамнезу, планування програми

лікування);

• Консультації інших спеціалістів

Допоміжні діагностичні критерії:

4. Аналіз рентгенограми (прицільної, томограми):

• деструкція компактної пластини;

• розширення періодонтальної щілини у маргінальній зоні;

• остеопороз різноманітного ступеню враженості кінцівок міжальвеолярних перегородок.

5. ЕОД.

3. Вивчення діагностичних моделей щелеп (висота, форма, товщина коронкової частини, положення в зубному ряді, співвідношення з зубами антагоністами)

Лікування:

• вибіркове пришліфовування горбків зубів;

• нормалізація оклюзійних співвідношень;

• тимчасове шинування;

• шинування чотирьох зубів лігатурою, пластмасою, що швидко твердне або хімічним композитом;

• отримання альгінатних відбитків;

• виготовлення гіпсових моделей, підготовка гіпсової моделі до виготовлення безпосереднього протеза;

• накладання та корекція безпосереднього протеза;

• застосування знімної та незнімної капи;

• накладання капових назубних шин або зв’язування дроту;

Лікування після зняття погострення:

• отримання відбитків еластомерами для протезів;

• знання відбитка індивідуальною ложкою;

• зняття відбитка при наявності імплантата;

• визначення центральної оклюзії;

• ортодонтична допомога;

• постійне шинування;

• препарування зубів під різноманітні види протезів: коронки - штамповані, пластмасові, фарфорові, суцільнолиті, металокерамічні; куксові вкладки зі штифтом; препарування зубів під опорно-утримуючий кламер;

• припасування та фіксація пластмасової, фарфорової, суцільнолитої, металокерамічної, металопластмасової коронки,

• припасування та фіксація напівкоронки та тричетвертної коронки, припасування та фіксация куксової вкладки зі штифтом,

• припасування та фіксація мостоподібних протезів, суцільнолитого, суцільнолитого з облицюванням, паяного мостоподібного протезу;

• припасування та фіксація суцільнолитих протезів при наявності імплантату;

• припасування та фіксація ортопедичної капи;

• припасування та фіксація суцільнолитого металопластмасового або металокерамічного протезу з уступом та без уступу;

• припасування та накладання бюгельного протезу (з двома та більше опорно-утримуючими кламерами, шинуючого протеза, системи Румпеля);

• перевірка конструкції протеза при частковій відсутності зубів;

• припасування та накладання знімного протеза (простого та з системою Румпеля).

Рекомендації:

• по методикам гігієни при захворюванні пародонту

• відмова від паління;

• правила користування лікувальними конструкціями та протезами.

Диспансеризація:

• диспансерний облік у пародонтолога;

• звернення до лікаря з профілактичною метою не рідше разу на рік, а при ускладненнях – звертатись негайно).

Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)

Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги”.