12.Эндогенные ,экзогенные и психогенные заболевания.

ЭКЗОГЕНИЯ - Обусловленность психических заболеваний внешними, находящимися вне организма причинами. 1.психозы - инфекционные, интоксикационные, посттравматические, вызванные заболеваниями внутренних органов. 2.Расстройства мышления при экзогенно-органических психозах сводятся к синдромам слабоумия3. Параноид проходил на фоне помраченного сознания.

Экзогенно-органические заболевания : Психические нарушения при травмах головного мозга,опухолях головного мозга Экзогенные психические расстройства ,Алкоголизм ,Наркомании и токсикомании,Психические нарушения: при соматических неинфекционных заболеваниях, лекарственными средствами, бытовыми и промышленными токсичными веществами

Эндогения- обусловленность процесса в организме внутренними причинами. обнаружение интеллектуально-мнестического дефекта возможно уже в начале заболевания. Снижение интеллекта и памяти неуклонно прогрессирует, ему соответствует картина грубого распада личности. В группе эндогенно-органических заболеваний отражена современная точка зрения на атрофические процессы головного мозга, согласно которой болезнь Альцгеймера и сенильная деменция объединены понятием "деменции альцгеймеровского типа.(эпилепсия) Эндогенные психические заболевания: Шизофрения ,Аффективные психозы ,Циклотимия ,Дистимия, и др.

Психогения- Болезненные нарушения, возникающие под влиянием психических факторов. (сердечно-сосудистые, дыхательная, желудочно-кишечная, мочевыделительная, половая). Психогенный фактор играет важную роль в патогенезе мигрени, чешуйчатого лишая и ряда других болезней. Наиболее распространенными формами являются неврозы — неврастения, истерия и невроз навязчивости. Психогенно могут возникать и психотические состояния, такие, как психогенные депрессии, психогенные бредовые расстройства. Тяжелые потрясения могут привести к возникновению истерического, ступора.(неподвижной позе, молчанием, отсутствием реакции на окружающее).

Психогенные заболевания: Реактивные психозы, посттравматический стрессовый синдром .

13.Психология больного человека.Внутренняя картина болезни.

Больной - личность, которая отличается от нормальной и требует особого подхода от врача, и от семьи.

Для каждого возраста характерны свои взгляды болезнь:

ребенок – боязнь разлуки его с родителями, боязнь смерти; подросток – боязнь испортить внешность, средний возраст - боится потерять работу; пожилой человек - боится умереть.

классификация отношений к болезни.

Гармоничный. Трезвая оценка своего состояния без преувеличения. содействует успеху лечения.

Тревожный. Непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагополучного течения болезни,

Ипохондрический. Сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях..

Меланхолический. Удрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение Апатический. Полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Неврастенический. Поведение по типу "раздражительной слабости". Вспышки раздражения, при болях, Обессивно-фобический. Тревожная мнительность.Воображаемые опасности волнуют более, чем реальные.

Сенситивный. Чрезмерная озабоченность возможностью произвести сведения о своей болезни.

Эгоцентрический. Выставление напоказ близким и окружающим своих страданий и переживаний Эйфорический. Необоснованно повышенное настроение,легкомысленное отношение к болезни и лечению.

Анозогнозический. Активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях.

Эргопатический. "Уход от болезни в работу".

Паранойяльный. Уверенность, что болезнь - результат чьего-то злого умысла.

картина болезни внутренняя

картина болезни внутренняя— возникающий у больного целостный образ своего заболевания. А. Р. Лурией,. в дальнейшем было дифференцировано выделением четырех уровней:

1) чувственный — комплекс болезненных ощущений;

2) эмоциональный — переживание заболевания и его последствий;

3) интеллектуальный — знание о болезни и ее реальная оценка;

4) мотивационный — выработка определенного отношения к заболеванию, изменение образа жизни и актуализация деятельности, направленной на выздоровление.

На формирование картины влияют: характер заболевания, его острота и темп развития, особенности личности в предшествующий болезни период . В качестве методов исследования используются метод беседы клинической, опросники, анкеты, интервью.

14.Наблюдение и индивидуальная беседа с больным. Клиническое интервью.

Беседа состоит из двух частей. Первая часть —Экспериментатор разговаривает с больным, не проводя еще никакого эксперимента. Вторая часть— это беседа во время эксперимента.Общение :вербальное( экспериментатор что-то подсказывает;не в вербальном(мимикой экспериментатор показывает хорошо или плохо он делает).Она всегда зависит от поставленной задачи. психолог выбирает стратегию своих действий и беседы в зависимости от задачи, которую перед ним поставили.

Наблюдение за поведением(как больной входит, садится,).Экспериментальная ситуация-совместная работа больного и экспериментатора, (как больной принимает беседу, смущен ли он или возмущен..). Все это должно быть отмечено в протоколе экспериментатора.

Наблюдение должно быть незаметным для больного. Важно отметить, как больной приступает к выполнению задания, на опосредование памяти (по А. Н. Леонтьеву) окинет ли он взглядом все лежащие перед ним карточки или сразу же возьмет близлежащую и т.д

Клиническое интервью Метод получения информации с помощью устного опроса клиента и проведения терапевтической беседы при оказании психологической, психиатрической и терапевтической помощи. Благодаря своей гибкости дает клиенту возможность осознать его внутренние затруднения, конфликты, скрытые мотивы поведения. Каждое интервью по-своему неповторимо. Клинические интервью(неожиданная встреча лицом к лицу).

различные методологические подходы к проведению интервью. первое интервью около 50 минут. Последующие интервью с тем же клиентом (пациентом) несколько короче.

I Установление «доверительной дистанции». Ситуативная поддержка.

2 Выявление жалоб (пассивное и активное интервью), оценка внутренней картины болезни

3 Оценка желаемого результата интервью и терапии;

4 Оценка антиципационных способностей пациента; обсуждение вероятных вариантов исхода заболевания (при его обнаружении) и терапии; антиципационный тренинг.