Классификация острой ревматической лихорадки (Минск, 2003)

Клинические варианты	Клинические проявления		Степень активности	Исход	ФК ХСН по NYHA
	Основные	Дополнительные
Острая ревматическая лихорадка	Кардит	Лихорадка	1 - минимальная	Выздоровление	0
	Артрит	Артралгии	2 - умеренная		1
	Хорея	Серозиты	3 - высокая		2
Повторная острая ревматическая лихорадка	Кольцевидная эритема	Абдоминальный синдром		Хроническая ревматическая болезнь сердца:	3
					4
	Ревматические узелки			- без порока сердца*
				- порок сердца**

Примечание: * - возможно наличие поствоспалительного краевого фиброза створок клапанов без регургитации или с минимальной регургитацией, которое уточняется с помощью ЭхоКГ;

** - при наличии впервые выявленного порока сердца необходимо, по возможности, исключить другие причины его формирования (инфекционный эндокардит, первичный антифосфолипидный синдром, кальциноз клапанов вследствие склероза и др.).

По течению выделяют:

1 острое (до 2-3 месяцев), что соответствует III ст. активности;

2 затяжное (более 6 месяцев);

3 латентное (клинически бессимптомное), что соответствует I ст. активности.

Примеры формулировки клинического диагноза:

Острая ревматическая лихорадка: кардит, полиартрит. 3 ст. активности. ХСН ФК 1.

Острая ревматическая лихорадка: хорея, 1 ст. активности.

Повторная острая ревматическая лихорадка: кардит, 2 ст. активности. Сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. ХСН ФК 2.

Хроническая ревматическая болезнь сердца: поствоспалительный краевой фиброз створок митрального клапана. ХСН ФК 0.

Хроническая ревматическая болезнь сердца: комбинированный митрально-аортальный порок сердца (сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности, аортальная недостаточность 1 степени). ХСН ФК 2.

Лабораторные показатели активности ревматизма

(по Н. Б. Руденко и соавт., 1984, с дополн.)

Показатель	Неактивная фаза	Активная фаза
		1 степень	II степень	III степень
Лейкоциты, 109/л	6-7	8-10	10-12	12 и более
Особенности лейкоцитарной формулы	Нет	Нет	Нейтрофилез, моноцитоз, нерезко выраженные	Выражены нейтрофилез, моноцитоз, преходящая эозинофилия
СОЭ, мм/ч	До 10	Периодически до 20	20-40	40 и выше
Фибриноген, г/л	До 4.0	4-5	5-6	7 и выше
Фибрин, мг/мл	11-14	11-14	16-21	23-28
Серомукоид, ед. оптич. плотности	0.20	0.20-0.22	0.22-0.30	Выше о. ЗО
Серомукоид, ммоль/л	0.99-1.32	0.99-1.32	1.65-4.4	4.95-5.5
Гексозы, г/л	0.8-1.0	1-1.2	1.2-1.8	Выше 1.8
Сиаловые кислоты, ед. оптич. плотности	0.20	0.20-0.25	0.25-0.30	0.35-0.50
СРП	—	— или*	++	+++ или ++++
б2-Глобулины, %	6-10	До 10	11.5-16	16-25
г/л	До 0.08	0.08-0.12	0.12-0.15	Выше 0.1 5
г-Глобулины, %	12-21	До 19	21-23	23-25
г/л	До 0.16	0.16-0.20	0.20-0.25	Выше 0.25
ТитрАСЛ-0	1:160-1:250	1:250-1:300	1:300-1:600	1:600-1:1200
ТитрАСГ	1:300	1:300	Выше 1:300	Выше 1:300
ТитрАСК	1:300	1:300	Выше 1:300	Выше 1:300