
- •История развития инфузионной терапии
- •Общая характеристика инфузионных сред
- •1. Плазмозаменяющие средства
- •1 Группа - Плазмозаменители гемодинамического действия
- •1.1. Природные или аутогенные коллоиды.
- •1.2. Искуственные или гетерогенные коллоидные растворы.
- •1.2.1. Пзс на основе Декстрана.
- •1.2.2. Плазмозаменители на основе желатина
- •1.2.3. Плазмозаменители на основе гидроксиэтилированного крахмала (гэк)
- •Восполнение объема циркулирующей крови:
- •Лечебная гемодилюция у пациентов с нарушениями макро и микроциркуляции:
- •Возрастное дозирование препарата инфукол гэк 6% Таблица № 1
- •Возрастное дозирование препарата инфукол гэк 10% Таблица № 2
- •1.2.4 Плазмозамещающие средства на основе полиэтиленгликоля.
- •2. Дезинтоесикационные плазмозамещающие средства.
- •3. Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояний.
- •3.1 Солевые растворы
- •Содержание электролитов и осмотическая концентрация некоторых растворов (по Жизневскому я.А., 1994)
- •4. Плазмозамещающие средства с газотранспортной функцией
Восполнение объема циркулирующей крови:
при массивных кровотечениях;
различных видах шока;
хирургических вмешательствах;
Лечебная гемодилюция у пациентов с нарушениями макро и микроциркуляции:
нарушения мозгового кровообращения;
коронарные ишемические заболевания;
окклюзионные заболевания периферических артерий и вен;
сердечная недостаточность, вызванная повышенной вязкостью плазмы;
недостаточность плаценты и задержка роста плода.
Форма выпуска: рефортан 6% - флаконы по 250мл и 500мл; Рефортан N плюс - флаконы по 500 мл; Стабизол 6% - флаконы по 500 мл.
ИНФУКОЛ ГЭК.
Инфузионные растворы инфукол ГЭК 6% и 10% изотонические растворы синтетического коллоида гидроксиэтилкрахмала, получаемого из картофельного крахмала. Физико-химические параметры оригинальной субстанции препарата инфукол ГЭК 6% обеспечивают высокую эффективность при гиповолемии и шоке, а также при использовании для терапевтической гемодилюции за счет нормализации гемодинамики, микроциркуляции, улучшения доставки и потребления кислорода органами и тканями, восстановление порозных стенок капилляров. Состав и форма выпуска. Раствор для инфузий 6% и 10%: 100 мл, 250 мл и 500 мл во флаконах; полимерные мешки по 250 мл и 500 мл. Хранение. Препарат следует хранить при температуре не выше +250С. Инфукол ГЭК 6% и 10% следует применять только если раствор прозрачен, а упаковка не повреждена. Механизм действия. За счет способности связывать и удерживать воду препарат обладает волемическим действием в пределах 85-100% и 130-140% введенного объема для 6% и 10% раствора соответственно, которое устойчиво сохраняется в течение 4-6 ч. Кроме того, препарат улучшает реологические свойства крови за счет снижения показателя гематокрита, уменьшает вязкость плазмы, снижает агрегацию тромбоцитов и препятствует агрегации эритроцитов. Инфукол ГЭК депонируется в клетках ретикуло-эндотелиальной системы без проявлений токсического действия на печень, легкие, селезенку и лимфоузлы. Под действием амилазы сыворотки инфукола ГЭК расщепляется до низкомолекулярных фрагментов (менее 70000), которые удаляются почками. Сходство структуры инфукол ГЭК со структурой гликогена объясняет высокий уровень переносимости и практическое отсутствие побочных реакций. Период полувыведения препарата составляет 4,94 ч. Показатель клиренса составляет 7,33 мл/мин. Максимальная концентрация препарата в сыворотке составляет 11,1±2,7 мг/м; на третий день после введения в сыворотке определяются следовые количества ГЭК. В течение первых 12 ч после начала введения препарата в моче присутствует 24,48±3,93 г ГЭК (49% от введенного количества). Показания к применению. Профилактика и лечение гиповолемии и шока вследствие оперативных вмешательств, острых кровопотерь, травм, ожогов и инфекций; нарушения микроциркуляции; терапевтическое разведение крови (гемодилюция). Среднесуточные и максимальные суточные дозы препарата инфукол ГЭК 6% и 10% в зависимости от возраста пациента представлены в таблицах 1 и 2.