Фазы сердечного цикла

Сердечный цикл это систола и диастола. Систола это сокращение, а диастола это расслабление. Сердечный цикл продолжается 0.8 сек. Начинается сердечный цикл с систолы предсердий, которая длится 0.1 сек. Кровь в полых венах собирается, давление в полых венах повышается до 8-9 мм ртутного столба, а в предсердиях давление 0. Открывается жомы полых вен и кровь устремляется в предсердие, где давление 0. В правом предсердии давление повышается до 3-4 мм ртутного столба, а в левом предсердии 5-6 мм ртутного столба. Как только давление в предсердиях достигает своих показателей, открывается створчатые клапаны и кровь из предсердии устремляется в желудочки где давление было 0. В правом желудочке давление поднимается до 15-20 мм ртутного столба, а в левом 70-90 мм ртутного столба. При этом в предсердиях давление опять становится 0, наступает диастола предсердии. Предсердий расслабляется, одновременно в желудочках начинает развиваться систола. Которая длится 0.33 сек. А диастола предсердий равна 0.7 сек. Диастола желудочков длится 0.47 сек. Как только в правом предсердий давление достигает 25 мм ртутного столба, а в левом желудочке 120 мм ртутного столба открывается полулунные клапаны и кровь устремляется в крупные сосуды, в Аорту и легочной ствол. В Аорте давление повышается до 120 мм ртутного столба, как только кровь уходит из желудочков начинается диастола желудочков. Т.е. расслабление желудочков. И одновременно с диастолой желудочков начинает развиваться систола предсердий.

Градиент автоматии

Ученый Гаскел вывел понятие градиента автоматии. Т.е. чем дальше от водителя ритма находится узел тем частота меньше.

Методы исследования

Делятся на 2 большие группы:

I. Экспериментальная – проводится только на животных. Это методы острые, кровавые, одноразовые. К ним относится:

1) Вивисекция (живосечение)

2) Метод изолированных органов

II. Клинико-физиологические – они проводятся на людях. Это методы без кровные, без болезненные. И делятся на 2 группы:

1) Субъективные – зависит от навыков врача. К ним относится такие методы как:

А) Пальпация

Б) Перкуссия

С) Аускультация

2) Объективные – с помощью приборов. Это точные методы.

- Пальпация - это определение прощупывания верхушечного толчка. Он прощупывается в 5 межреберье во время систолы желудочков.

- Перкуссия - это определение границ сердца. У сердца только 3 границы: верхняя, правая и левая.

- Аускультация – это прослушивания тонов сердце. Первый тон называется систолический. Второй тон называется диастолический. Есть еще 3 и 4 тоны, но они прослушиваются только при патологии.

С помощью приборов:

1. Электрокардиография – это метод снятия биопотенциалов с миокарда.

2. Динамокардиография

3. Векторокардиография

4. Фонокардиография

Физиологические свойства миокарда

1. Автоматия

2. Возбудимость

3. Проводимость

4. Сократимость

5. Эластичность

Автоматия – это способность мышцы, органа, или ткани возбуждаться под действием импульсов которые возникают в самих клетках, органах или тканях без внешнего воздействия. У человека и животных имеется проводящая система. У человека проводящая система сердца человека представлены следующими узлами:

I узел называется синоатриальный или синусный узел. Он находится в правом предсердии, у вместо впадения полых вен. Его называют водителем ритма, т.к. он подчиняет себе все остальные узлы и они работают в его ритме. Частота этого узла 60-70 ударов в минуту.

II узел – Атриовентрикулярный. Он также находится в правом предсердии перед межжелудочковой перегородкой. В нем находится нервный пучок Гисса. Он подчиняется 1 узлу, но если 1 узел выходит из строя, то все остальные узлы подчиняется атриовентрикулярному узлу. Это узел второго порядка, его частота 40-50 ударов в минуту. И тогда все узлы работают в его ритме. Но этой частоты сокращении не достаточно что бы каждая клеточка в норме получила кислород и питательные вещества, начинает развиваться гипоксия (недостаток кислорода).

III узел – Ножки Гисса. Они спускаются из пучка Гисса, вдоль межжелудочковой перегородки слева и справа. Их частота 30-40 ударов в минуту.

IV узел называется волокно Пуркинье. Они охватывают весь миокард. Их частота 15-20 ударов в минуту. Этого не достаточно для процессов жизнедеятельности, но из этого состояния можно вывести миокард и заставит его опять работать все узлы в своем ритме. Ученый Гаскел вывел понятие градиента автоматии. Т.е. чем дальше узел находится от водителя ритма, тем его частота меньше. У лягушки также имеется проводящая система, она представлена 2 узлами:

1 узел называется узел Ремарка. Он находится в устье полых вен. Он является водителем ритма.

2 узел называется узел Биддера. Он находится в межжелудочковой перегородке. Он является водителем ритма второго порядка.

Возбудимость – свойство миокарда переходить из состояния покоя в состояние возбуждение. Т.е. когда мембранный потенциал меняется на потенциал действия. Потенциал действия миокарда отличается от потенциала действия скелетной мышцы. Возбудимость миокарда начинается с -90 микровольт (а скелетная -60 -70)

I фаза потенциала действия миокарда называется быстрая деполяризация. Достигает пика при +30, 40 микровольт, натриевые каналы инактивируются, открываются кальциевые каналы, и начинается (II фаза) медленная реполяризация. Она называется еще - Плато. Она характеризуется движением кальция в клетку. III фаза быстрая реполяризация. Она характеризуется движением калия из клетки. И на этом фаза потенциала действия у миокарда закончилась.

Фаза потенциала действия соответствует фазам возбудимости:

1. Абсолютный рефрактерный период (АРП). Он длится 0.27 сек. И в этот период миокард не отвечает ни на какую силу раздражения.

2. Относительный рефрактерный период (ОРП). Он длится 0.3 сек. В этот период миокард отвечает на сверхпороговую силу раздражения.

3. Период экзальтации. Это переход от диастолы к систоле.

Проводимость – это свойство миокарда проводить возбуждение в различных участках миокарда с разной скоростью. В миокарде предсердии от 0.1 до 1 метра в секунду, в миокарде желудочков 0.8 метра в секунду, пучок Гисса от 2 до 4 метра в секунду.

Сократимость – это способность кардиомиоцитов при сокращении не изменять свою длину, а изменять только тонус.

Эластичность – это способность миокарда после растяжение в результате сокращения принимает свою прежнюю длину и форму. Самая совершенная эластичность у миокарда.

Экстрасистола – это внеочередное сокращение в ответ на внеочередное раздражение. Экстрасистола бывает предсердная и желудочковая. Но только желудочковая экстрасистола сопровождается компенсаторной паузой.