Варианты 11;29

1. Защитную. Процентное соотношение различных видов лейкоцитов: нейтрофилы 50-70%, базофилы 0-1%, эозинофилы 1-5%, моноциты 2-10%, лимфоциты 20-40% .

5% раствором уксусной кислоты,подкрашенным метиленовой синью.Уксусная кислота разрушает оболочки форменных элементов.При этом эритроциты становятся невидимыми и не мешают подсчету окрашенных метиленовой синью ядер лейкоцитов.

Х - число лейкоцитов в 1 мкл крови, В - число лейкоцитов в 25 больших 400 (400 малых) квадратах, 20 - разведение,1/4000 - объем разведенной крови над одним малым квадратом (в мкл).

Лейкоцитоз,обусловленный перераспределением лейкоцитов между сосудами разных органов и тканей,выходом лейкоцитов из депо при различных функциональных состояниях здорового организма.Сравнительно небольшое увеличение числа лейкоцитов,отсутствие изменений в лейкоцитарной формуле,кратковременность.

Пищеварительный (после еды); миогенный (после физической работы);эмоциональный (на фоне эмоциональных состояний); возникающий при болевых воздействиях.

2. В сердечной мышце диффузный характер распространения возбуждения.

Скорость проведения ниже,чем в скелетной,- около 1 м/с.

Наличие нексусов - межклеточных контактов с низким сопротивлением

(высокой проводимостью).Функциональным синцитием.

Обеспечивает возможность возбуждения и,следовательно, сокращения

всех кардиомиоцитов в систолу согласно закону "все или ничего".

3. А. Барорецептивную зону сосудов малого круга кровообращения. 

Б.Давление крови в большом круге кровообращения снизится вследствие расширения сосудов и замедления работы сердца.  В. В связи с депонированием крови в большом круге кровообращения венозный возврат к сердцу уменьшается, что препятствует переполнению кровью легких и развитию их отека (защитный или “разгрузочный”рефлекс).

4.  А.Приведите пример расчета минутного объема крови(МОК)при использовании метода Фика.Величину МОК определяют либо компьютером прибора, что позволяет оценивать МОК непосредственно в момент исследования, либо по кривой разведения индикатора. По кривой разведения индикатора можно рассчитать производные отМОК, параметры центральной гемодинамики. Б.Какие показатели для этого необходимо определить?В основу концентрационных методов положен принцип Фика, согласно которому величина МОК может быть определена, если известно потребление кислорода в течение 1 мин и содержание кислорода в 1 л артериальной и смешанной венозной крови. 

Варианты 12;30

1. Лейкопоэз.Лейкопоэтины (нейтрофило-,базофило-эозинофило-,моноцито- и лимфоцитопоэтины).Продукты распада самих лейкоцитов и тканей при их воспалении и повреждении,нуклеиновые кислоты,микробы,их токсины.

Лимфоциты,которые проходят дифференцировку в вилочковой железе (тимусе).Лимфоциты,которые проходят дифференцировку в лимфоидной ткани кишечника,червеобразного отростка,небных и глоточных миндалин.

Лимфоциты,не прошедшие дифференцировки в органах иммунной системы,но при необходимости способные превратиться в Т или В-лимфоциты.

Отвечают за формирование специфического иммунитета: В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки,вырабатывающие антитела;Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунитет (Т-киллеры) и регулируют активность В-лимфоцитов (Т-хелперы и Т-супрессоры).

2. Собственные – рефлексы, осуществляющиеся с рефлексогенных зон, расположенных в пределах сердечно-сосудистой системы; сопряженные – с любых рефлексогенных зон, расположенных вне сердечно-сосудистой системы.  Аортальная, синокаротидная, легочная, сердечная. Барорецепторы – во всех зонах; хеморецепторы – в синокаротидной и аортальной зонах. 

3. А. Рефлекторное сужение сосудов сопротивления (в результате уменьшения импульсации с барорецепторов и повышения ее с хеморецепторов сосудистых рефлексогенных зон). Рефлекторное увеличение выработки АДГ (в результате снижения импульсации от волюморецепторов предсердий). 

Б. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (в результате ухудшения кровоснабжения почек). 

4. Переливание крови:

Гемотрансфузия (от др.-греч. αἷμα — кровь и от лат. trasfusio — переливание) — переливание крови, частный случай трансфузии, при которой переливаемой от донорак реципиенту биологической жидкостью является кровь или её компоненты

1. Определить показания и противопоказания к гемотрансфузии, собрать трансфузиологический анамнез (были ли переливания раньше и чем закончились; у женщин - также наличие беременностей и их осложнений).

2. Определить группу крови и резус-фактор пациента. Обычно группу крови в стационаре определяют дважды (в самом отделении и в срочной лаборатории), результаты должны совпасть.

3. Выбрать соответствующую (одногруппную и однорезусную) кровь и визуально оценить ее годность:

   • проверить паспорт флакона (номер, дата заготовки, группу и резус, название консерванта, ФИО донора, учреждение-заготовитель, подпись врача),

   • срок годности (в зависимости от консерванта до 21 или 35 суток),

   • герметичность упаковки,

   • внешний вид (отсутствие пленок, сгустков, красной окраски из-за гемолиза, прозрачность).

Если хоть что-то не соответствует, такую кровь переливать нельзя!

4. Перепроверить группу крови донора (из флакона) по системе AB0.

5. Провести пробу на индивидуальную совместимость по системе AB0 (на стекле смешивают 0.1 мл сыворотки крови реципиента и 0.01 мл крови донора из флакона и наблюдают).

6. Провести пробу на индивидуальную совместимость по резус-фактору (в пробирке 2 капли сыворотки реципиента, 1 капля крови донора, 1 капля полиглюкина, вращают, потом 5 мл физраствора и наблюдают).

7. Провести биологическую пробу.

8. Существует много второстепенных систем групп крови, которые тоже иногда могут вызвать осложнения, поэтому проводится биологическая проба. 3 раза с интервалом в 3 минуты больному внутривенно струйно вводят 20-25 мл крови. После каждого раза капельницу перекрывают и наблюдают за больным. Если нет учащения дыхания, пульса, покраснения лица, беспокойства и т.д., кровь считается совместимой.