Интертригинозная и стертая формы

Местная фунгицидная терапия фунгицидными растворами, мазями:

• Ламизил 1% крем (15 г), спрей (15 мл), дермгель (15 г) 1 раз в день в течение 1 недели, или Ламизил Уно , 1% пленкообразующий раствор 4 г для однократного нанесения на обе стопы;

• Микозорал мазь 2% - 2 раза в день.

Терапия системными антимикотиками проводится обязательно (см. лечение больных паховой эпидермофитией).

При поражении стоп, лечение аналогичное соответствующей форме эпидермофитии.

• Местная фунгицидная терапия Ламизил 1% крем (15 г), спрей (15 мл или 30 мл), дермгель (15 г) 1 раз в день в течение 1 недели, или Ламизил Уно , 1% пленкообразующий раствор 4 г для однократного нанесения на обе стопы.

• Микозорал мазь 2% - 1-2 раза в день.

Лечение поражений гладкой кожи и крупных складок проводится аналогично лечению больных паховой эпидермофитией.

• При поражении паховых складок Ламизил дермгель 1% (15 г) 1 раз в день в течение 1 недели, при поражении складок под молочными железами Ламизил спрей 1% 15 мл или 30 мл 1 раз в день в течение 1 недели

Патогенетическая терапия для коррекции нарушений углеводного обмена (алиментарная гипергликемия, сахарный диабет, кожная форма сахарного диабета) и вторичных иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекция, лечение кортикостероида-ми, иммунодепрессантами и др.).

Диета с ограничением легко усваиваемых углеводов, богатая молочнокислыми продуктами (кефир, простокваша, творог).

Этиологическое лечение:

• Дифлюкан 0,15 1 раз в неделю, 1 раз в день 2-4 недели, или

• Орунгал 0,1 (1 капсула) 2 раза в день одну неделю, или 1 раз в день – 2 недели, или

• Ирунин 0,1 (1 капсула) 2 раза в день 7 дней, или 1 раз в день -14 дней, или

• Низорал 0,2 - 1-2 раза в день во время еды 2 недели, или

• Микозорал 0,2 – 1-2 раза в день во время еды 2 недели, или

• Ламизил 0,25 по 1 таб. в день, 2-4 недели, или

• Термикон 0,25 по 1 таб. в день, 2-4 недели, или

• Флюкостат 150 мг (3 капс) 1 раз в нед. или 50 мг (1 капс) в день, 2-4 недели

• Микомакс 150 мг (3 капс) 1 раз в нед. или 50 мг (1 капс) в день, 2-4 недели

• Экзифин 250 мг по 1 таб. в день, 2-4 недели, или

• Дифлазон 150 мг (1 капс) 1 раз в нед. или 50 мг в день, 2-4 недели, или

• Микосист 150 мг (3 капс) 1 раз в нед. или 50 мг в день, 2-4 недел, или

• Форкан 150 мг 1 раз в неделю, 50 мг 1 раз в день 5 дней, или

• Тербинокс 250 мг по 1 таб. в день 2-4 недели, или

• Тербизил 250 мг по 1 таб. в день, 2-4 недели, или

• Румикоз 0,1 (1 капсула) 2 раза в день одну неделю, или 1 раз в день – 2 недели.

• Генферон 500 000 МЕ или

1 000 000 МЕ по 1 суппозиторию ректально (у женщин возможно вагинальное применение) 2 раза в сутки с 12-часовым интервалом в течение 7-10 дней у взрослых.

Генферон Лайт 125 000 МЕ у детей до 7 лет, и 250 000 МЕ для детей старше 7 лет по 1 суппозиторию ректально 2 раза в сутки с 12-часовым интервалом в течение 10 дней.

При кандидозе желудочно-кишечного тракта

• Пимафуцин (кишечно-растворимые таблетки) 0,1 г, по 1 таб. 4 раза в день или по 2 таб. 2 раза в день, 5-10 дней.

Длительность этиологической терапии и выбор препарата определяется тяжестью поражений кожи и слизистых оболочек, наличием предрасполагающих заболеваний и результативностью проведенной терапии.

При подозрении на кожную форму сахарного диабета (диабет Урбаха) – пробная терапия сахароснижающими сульфониламидами: Глидиаб, Букарбан, Адебит и др. по ½ таблетки 2 раза в день (утром и в обед), после консультации эндокринолога и исследования гликемического профиля.

Поражение кожи при наличии островоспалительных явлений – примочки или влажно-высыхающие повязки с 0,25% раствором соляной кислоты, в дальнейшем – анилиновые красители:

Sol. Methyleni coerulei 1-2%,

Sol. Gentianvioleti 1-2% или

Rp: Natrii tetraboratis 10,0

Glycerini ad 100 ml M.D.S. Наружное или

Rp: Iodi puri 5,0 Kalli iodidi 10,0 Aq. dest. 200 ml -300 ml M.D.S. Наружное (раствор Люголя). Применять для смазывания пораженной кожи при наличии явлений остаточного воспаления.

В остром периоде так же возможно применение кортикостероидных препаратов, комбинированных с антимикотиками:

• Тридерм,

• Акридерм ГК

• Травокорт,

• Пимафукорт, и др.).

При отсутствии явлений мокнутия применять:

• 0,5% соляно-кислую пасту,

• 0,5-1% декаминовую мазь,

• 5% левориновую мазь (500000 ЕД леворина в 1 г),

• 4% нистатиновую мазь,

мази и кремы:

• Травоген,

• Микозорал 2% мазь 1-2 раза в день,

• Пимафуцин,

• Ламизил 1% (крем 15 г или 30 г, дермгель 15 г ) 1-2 раза в день,

• Термикон,

• Экзодерил,

• Низорал, Тербизил, Мифунгар, Батрафен, Залаин, Тербинокс, Экодакс, Канестен, Микоспор, Экзифин, Микогептин, Кандид (крем, лосьон), Клотримазол, Канизон до разрешения клинических проявлений.

• Наружные аппликации, орошения препаратом Деринат, 0,25%-ный р-р для наружного и местного применения по 5-10 мл на процедуру, курс 10 процедур.

При поражении слизистых:

• полоскание полости рта Sol. Natrii hydrocarbonatis 2%, или: Sol. Ac. ascorbinici 1%, Sol. Iodinoli 1%, Sol. Cupri sulfatis 2-3%, йодная вода (5-10 кап. Т-rаe Iodi 1-5% на полстакана воды), или

• Кандид (раствор),

• Смазывание пораженных участков 1% раствором генцианвиолета или: 20% раствором буры в глицерине, Sol. Cupri sulf. 2-5%, Sol. Resorcini 0,5%, аппликация 5% левориновой или 4% нистатиновой мази на салфетке на 1 час.

• В комплексе с антимикотической терапией. Обработка пораженных участков слизистой препаратом Деринат, 0,25%-ный р-р для наружного и местного применения

– 1 флакон на 2-3 полоскания, через 4-8 часов, курс 5-10 дней. Наружное применение препарата целесообразно сочетать с его в/м введением в виде р-ра 15 мг/мл по 5 мл, через 24-48 часов, курс 5-10 инъекций.