Местное и физиотерапевтическое лечение

Назначается при торпидном, хроническом течение инфекций урогенитального тракта, развитии рецидивов и осложнений.

У мужчин:

При остром переднем уретрите в течение первых 3-5 дней обильные промывания теплым (37—39°С) раствором калия перманганата 1:10000—1:6000 только передней уретры. В последующем проводят глубокие промывания.

При хроническом переднем уретрите с развитием мягкого инфильтрата – Инстиллагель – 6 мл, 11 мл 1-2 дня, на курс 5 инстилляций или: инстилляции 0,25—0,5% раствора нитрата серебра, 2% раствора протаргола через 1—2 дня в зависимости от местной реакции. На курс 8—10 инстилляций. При отсутствии эффекта - бужирование через 1—2 дня. Буж остается в уретре 5 минут, после чего следует промыть уретру 0,05% водным раствором хлоргексидина биглюконата или нитрата серебра 1:10000. На курс 8—10 сеансов.

При твердом инфильтрате - бужирование через 1—2 дня в зависимости от реакции (гнойные выделения, помутнение мочи) с последующим промыванием водным раствором хлоргексидина биглюконата 0,05% или нитрата серебра 1:10000 на курс 12—15 сеансов или промыванием Инстиллагелем.

Если буж не вызывает достаточной реакции, следует применять тампонаду уретры с 2% раствором протаргола в глицерине 1 раз в 4—5 дней, на курс 5—6 сеансов.

При переходном инфильтрате тампонада уретры 2% раствором протаргола в глицерине 2 раза в неделю, на курс 6—8 сеансов.

При уретральном адените - бужирование с последующим промыванием ее: Инстиллагель – 6 мл, 11 мл 1-2 дня, на курс 5 инстилляций или: водным раствором 0,05% хлоргексидина биглюконата или нитрата серебра 1:10000.

При закрытом адените бужирование должно сопровождаться массажем уретры на буже.

При десквамативном уретрите - проводятся инстилляции 1% раствором сульфата цинка 2 раза в день или 2,5% взвесью гидрокортизона.

При стриктуре уретры - систематическое и постепенное расширение стриктуры металлическими бужами. При сужениях ниже калибра бужа № 14—16 по Шарьеру, во избежание образования ложных ходов, применяют эластические бужи, оставляя их в уретре на 5-10 минут.

При стриктурах, не поддающихся расширению бужем, показано хирургическое вмешательство.

При хроническом тотальном уретрите показаны инстилляции в заднюю уретру 0,25—0,5% раствора нитрата серебра или 1—2% раствора протаргола через 1—2 дня.

При грануляционном уретрите — смазывание грануляций 20% раствором нитрата серебра под контролем глаза через уретроскопическую трубку 1 раз в 7 дней, всего 5—6 сеансов; при крупных грануляциях проводится электрокоагуляция. При плохом рассасывании инфильтрата - электрофорез с йодистым калием, ронидазой.

При катаральном простатите лечение такое же, как и при заднем уретрите. После исчезновения дизурических явлений и просветления второй порции мочи провести исследование секрета простаты.

При хроническом течении простатита показан массаж простаты с последующей инстилляцией в заднюю уретру 0,25—0,5% раствора нитрата серебра через день. Курс лечения 10—12 сеансов. Можно сочетать с «Витапростом» – ректальные суппозитории 1 раз в сутки (5-10 дней).

Генферон по 1 суппозиторию (1000000 ме) ректально 2 раза в сутки в течение 10-15дней.

Лечение проводится под контролем секрета простаты.