Фурункулез, хронический рецидивирущий гидраденит

Патогенетическая терапия по поводу сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, вторичные иммунодефициты).

Обшеукрепляющая терапия.

Средства неспецифической иммунотерапии (см. эктима).

Средства специфической иммунотерапии (как при лечении больных сикозом).

При подозрении на диабет Урбаха (кожная форма сахарного диабета), после консультации эндокринолога и исследования гликемического профиля возможна пробная терапия сахароснижающими препаратами: Глидиаб, Бутамид, Букарбан, Адебит по ½ таблетки 2 раза в день циклами по 10 дней с перерывами по 5-10 дней.

Антибиотики с учетом антибиотикограммы.

Деринат, р-р 15 мг/мл по 5 мл в/м через 24-48 часов, курс 5-10 инъекций.

Терапия, аналогичная терапии больных фурункулом, карбункулом, гидраденитом: Фуцидин 2% (крем, мазь)

Антибактериальная терапия (антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда, макролиды).

Специфическая заместительная иммунотерапия:

• Гипериммунная антистафилококковая плазма ежедневно или через день 2-3 переливания в/в (4-6 мл. на 1 кг веса ребенка)

• Антистафилококковый иммуноглобулин через день в/м № 4-6.

Дезинтоксикационная терапия (изотонический раствор хлористого натрия, гемодез, реополиглюкин, 10% альбумин).

Лечение аналогично лечению больных стрептококкового импетиго.

Ребенка не купать! Туалет его кожи производить ватным тампоном, смоченным в 0,05% растворе перманганата калия.

Ребенка заворачивать в марлю, заранее обильно посыпанную пудрой из талька и окиси цинка, добавив к ней 5-10% сульфаниламидов или 0,1% этакридина.

Осторожно смазать кожу 0,5% водными растворами анилиновых красок (генцианвиолета, метиленового синего).

В регенеративной стадии заболевания на кожу наносить:

Rp: Ac. hydrochlorici puri 0,25

Pastae Zinci 50,0

M.D.S. Наружное.

Или

• официнальные антибактериальные препараты: Банеоцин, Фуцидин, Олазоль, Левомиколь, Куриозин р-р, Бактробан до 3 раз в сутки и др.

• Сильведерм (аэрозоль, содержащий сульфадиазин серебра).

При рецидивирующем течении, отсутствии эффектов от наружной терапии, проводится системная терапия:

• Орунгал 0,1 по 2 капсуле 2 раза в день в течение 7 дней, или

• Ирунин капс 0,1-по 2 капсуле 2 раза в день в течение 7 дней, или

• Низорал 0,2 1 раз в день в течение 1 месяца, или

• Микозорал 0,2 1 раз в день в течение 1 месяца, или

• Ламизил 0,25 по 1 таб. в день 2-4 недели, или

• Термикон 0,25 по 1 таб. в день 2-4 недели, или

• Фунготербин таблетки 0,25 по 1 таб. в день 2 – 4 недели

• Дифлюкан 50 мг (1 капс) в день, 2-4 недели, или

• Флюкостат 50 мг (1 капс) в день, 2-4 недели, или

• Дифлазон 50 мг (1 капс) в день, 2-4 недели, или

• Микомакс 150 мг (3 капс) 1 раз в нед. или 50 мг (1 капс) в день, 2-4 недели

• Микосист 50 мг (1 капс) в день, 2-4 недели, или

• Тербинокс 250 мг по 1 таб. в день 2-4 недели, или

• Тербизил 250 мг по 1 таб. в день, 2-4 недели, или

• Экзифин 250 мг по 1 таб. в день, 2-4 недели, или

• Румикоз 0,1 по 2 капсуле 2 раза в день в течение 7 дней.

Rp: Ac. salicylici 5,0

Spiritus aethylici 70%-50 ml

M.D.S. Наружное, или

Rp: Iodi puri 0,5

Ac. salicylici 5,0

Spiritus aethylici 70%-50 ml

M.D.S. Наружное.

Смазывать кожу:

• крем Травоген;

• Микозорал мазь 2%, наносить на кожу 1-2 раза в день в течение 2-3 недель;

• Экзодерил (утро-раствор, вечер – крем),

• Ламизил 1%, обладающий фунгицидным действием, наносить 2 раза в день в течение недели либо в виде спрея (15 г, либо 30 г при поражении обширных участков кожи), либо в виде дермгеля (15 г), либо в виде крема (15 г);

• крем Низорал 2 раза в сутки, Тербизил; Мифунгар; Залаин; Батрафен; Экзифин; Фунготербин; Тербинокс; Экодакс; Канизон; Микозон. Фунготербин крем (тербинафин + мочевина + оливковое масло) 2 раза в день 2 недели.

Во время лечения при гигиенических процедурах применять шампуни:

• Микозорал 2% шампунь (нанести на влажную кожу, вспенить, через 5 минут экспозиции смыть) – 1 раз в день в течение 5 дней;

• Низорал, Себазол, Кето – плюс.

В конце лечения – облучение эритемными дозами УФЛ № 5-7.