Склеродермия очаговая (ограниченная)

1. Патогенетическая терапия, направленная на устранение очагов хронической инфекции и лечение дизэндокриний и поражений периферической нервной системы (остеохондроз, радикулоневрит).

2. В прогрессирующей стадии заболевания (отека) - Пенициллин по 400000 ЕД в/м каждые 3 часа. На курс 32 млн. ЕД.

3. Д-пеницилламин (Купренил) по 0,25-1,0 в сутки в течение 2-3 месяцев, затем снижение дозы до 0,25-0,45 в сутки.

4. Дипрофен по 0,05 2 раза в день - 3 цикла по 10 дней с 10-дневными перерывами.

Вместо Дипрофена можно назначать ганглиоблокаторы или Галидор.

5. 0,05% раствор Прозерина по 1 мл п/к ежедневно № 10 (назначается в перерывах между циклами лечения Дипрофеном) или,

Нейромидин 0,5 % (1,5%) по 1 мл п/к или в/м ежедневно № 10

6. Сосудорасширяющие средства: Компламин, Теоникол, Ксантинола никoтинaт, Галидор, Никoшпaн, Но-шпа, Солкосерил, Актовегин, Трентал, Курантил.

7. Антигистаминные препараты (Эриус 5 мг (1 таб. в сутки), или

Кларитин 0,01 (1 таб. в сутки), Телфаст, Ксизал, Парлазин, Зиртек, Зодак, Лорид, Кестин, Кларготил, Кларотадин, Кларисенс, Лорагексал, Гистафен, Фенкорол, Цетиризин Гексал, Фенистил, Цетрин, Фексадин и др.).

8. Лидаза по 64 ЕД в/м (или под очаги поражения) ежедневно или через день, №15-20.

9. Витамины В₁ ,В₆, С, кальция пантотенат и пангамат.

10. ГБО (10-15 ежедневных сеансов при давлении 1,5-1,7 атм.).

11. Внутривенная лазеротерапия (.633 нм, экспозиция 20 мин, мощность на конце световода 2 мВт, на курс 10 - ежедневных процедур).

Таких комплексных курсов лечения больной должен получить 4-5 с перерывами между ними 1-2 месяца.

• На очаги поражения мази:

2% дипрофеновая (или 2% мазь с гексонием, никотиновой кислотой, папаверином) теониколовая 5%, Мадекассол, Хондроксид, Гепароид, Актовегин, Солкосерил, в стадии отека – Троксевазин, Индовазин.

• Массаж очага поражения и паравертебральный.

• Электрофорез с раствором Лидазы с 1% раствором калия иодида.

• Фонофорез с Лидазой, Ронидазой, Трипсином, Коллитином, Ихтиолом, лонгидаза в очаг.

• Лазеротерапия гелий-неоновым лазером (низкоинтенсивное лазерное излучение, .633 нм, экспозиция 5-8 мин. на очаг, ППМ3-4 мВТ/см² на курс 10-12 ежедневных процедур, 3 курса с 2-х недельным перерывом), местная баро- или вакуум-терапия.

• Аппликации парафина, озокерита, лечебных грязей.

• Ванны сероводородные, йодобромные, радоновые.

• Лечение атрофических рубцов: гель «Медерма» 3-4 раза в сутки

• ЛФК.

Патогенетическая терапия, направленная на устранение очагов хронической инфекции (тонзиллит, альвеолярная пиорея, кариозные зубы, отит, холецистит и т.п.) и лечение дизэндокриний и поражений ЖКТ, других сопутствующих заболеваний.

1. Ударные дозы кортикостероидных препаратов: Преднизолона 90 -120 мг и более в сутки (половину дозы вводить парентерально) или другие препараты в эквивалентных дозах до выраженного клинического эффекта, после чего дозу кортикостероидов уменьшать (на ¹/₇-¹/₁₀ суточной дозы каждые 3-7 дней) до минимальной терапевтически эффективной ("поддерживающей") дозы, которую больной должен принимать длительное время (годы). ²/₃ суточной дозы больной получает утром после еды, ¹/₃ – после обеда.

Для снижения доз ежедневно вводимого Преднизолона можно использовать Дипроспан 1 раз в 1-2 недели, считая 1 мл эквивалентным 30 мг Преднизолона в сутки.

2. При снижении дозы Преднизолона:

Кортикотропин по 10-30 ЕД в/м 3-4 раза в сутки в течение 2-5 недель; или Глицирам 0,05 по одной таблетке 2-4 раза в день за 30 минут до еды; или Этимизол по 0,1 3 раза в день.

3. Гепарин по 5000 ЕД в/м или п/к 4 раза в сутки в течение 15–20 дней, затем 2 раза в сутки в течение 15–20 дней.

После общей гигиенической ванны и удаления покрышек пузырей накладывать повязки с 2-5% дерматоловой мазью, или мазью Олазоль, Куриозин - раствор или кортикостероидные мази, комбинированные с антисептиками: Тридерм, Целестодерм с гарамицином, Акридерм Гента, Акридерм ГК, Пимафукорт, Травокорт, Фуцидин Г, Фуцикорт, Кортомицетин, Гиоксизон, Сибикорт, Пимафукорт.

При незначительных размерах эрозий их смазывают 5% раствором перманганата калия или 1-2% водными растворами анилиновых красителей

При поражении слизистой полости рта:

• Промывание большим количеством 1-2% раствора пищевой соды c добавлением 0,5% новокаина, после этого обработка раствором перманганата калия 1:6000-1:10000, а затем Sol. Hydrogenii peroxydi 3% (1-2 раза в день).

• После каждого приема пищи полость рта полоскать 0,5-1% раствором аскорбиновой кислоты или настоями ромашки, шалфея, календулы, прополиса, растворами танина, борной кислоты, смазывать эрозии маслом расторопши, облепихи, шиповника, масляным раствором витамина А, или дентальной адгезивной пастой Солкосерил.

• На губы комбинированные кремы и мази с антибиотиками и глюкокортикостероидами (Гиоксизон, Кортомицетин), а так же эпителизирующие средства (Актовегин, Солкосерил, Куриозин, Бепантен - плюс, Левомизоль).