Угри вульгарные

1. Патогенетическая терапия сопут-ствующих заболеваний (см. Себорея).

2. Лечение, аналогичное лечению больных себореей.

3. Определение чувствительности выделенной из пустул флоры к антибиотикам и направленное применение последних в течение месяца. До получения результатов исследования –

Доксициклин 0,1 (Юнидокс Солютаб) 2 раза в день, или

Клиндамицин 0,15-0,45 г 4 раза день за 1-1,5 часа до еды,

Сумамед 0,25 за 1 час до еды 1 раз в сутки,

Зи-фактор 0,25 за 1 час до еды 1 раз в сутки,

Азитрокс 0,25 за 1 час до еды 1 раз в сутки,

Азицид 0,25 за 1 час до еды 1 раз в сутки,

Зитролид 0,25 за 1 час до еды 1 раз в сутки,

Зитроцин 250 мг за 1 час до еды 1 раз в сутки,

Фромилид 250 мг 2 раза в сутки,

Вильпрафен (Джозамицин) 500 мг 2 раза в сутки,

Ровамицин по 3 млн. ЕД в сутки,

Спирамицин-веро по 3 млн. МЕ в сутки,

Эритромицин 2 г в сутки.

4. При распространенных, пустулез-ных, абсцедирующих, конглобатных формах:

а) Роаккутан 0,5 – 1,0 мг/кг/сутки в течение 16 – 30 недель (начальная доза

может быть 0,75 мг/кг/сутки ), с постепенным снижением дозы во

время лечения в зависимости от клинического эффекта. Для наибольшей эффективности терапии, увеличения продолжительности ремиссий и снижения частоты рецидивов оптимально использование курсовой дозы 120 -150 мг/кг.

б) Специфическая иммунотерапия (см. лечение больных эктимой вульгарной).

в) Неспецифическая иммунотерапия (см. лечение больных эктимой вульгарной).

5. Легкие и среднетяжелые формы угревой болезни, сопровождающиеся тяжелым психологическим дискомфортом, экскориированные акне (в составе комплексной терапии):

Роаккутан по схеме низких доз. Схема I. (менее интенсивная)

Без учета массы тела пациента. РОАККУТАН в дозе 10 мг в сутки независимо от массы тела на протяжении 4 недель;

• Затем 10 мг каждые 5 дней в неделю – 4 недели

• Затем 10 мг каждые 3 дня в неделю – 4 недели

• Затем 10 мг каждые 3 дня в неделю – 4 недели

• Затем 10 мг один раз в неделю – 4 недели

Продолжительность курса составляет 5 месяцев.

Кумулятивную дозу можно не рассчитывать.

Схема II (более интенсивная)

С учетом массы пациента.

• РОАККУТАН в начальной дозе 0,3 мг/кг/сут – 4-8 недель

• Переход на уменьшенную дозу до 0,1-0,15 мг/кг/сут – 4-8 недель

• Переход на 10 мг дозу ежедневно – 4 -8 недель

• Переход на 10 мг дозу через день – 4 -8 недель

• Продолжительность курса составляет 4-8 месяцев.

Кумулятивную дозу можно не рассчитывать.

5. Восстановление функции кишечной микрофлоры- пробиотик Линекс по 2 капсулы 3 раза в день.

• Деринат, р-р 15 мг/мл по 5 мл внутримышечно, через день. Курс лечения 10 инъекций. Одновременно назначают Деринат 0,25% р-р для наружнего и местного применения интраназально по 2-3 кап. 3-4 раза/день в течение месяца.

Протирать кожу дезинфицирующими спиртами и растворами:

2-4% левомицетиновым, 2% солянокислым, 2% борно-салициловым или молочком Видаля, Эфаклар-гель для умывания. Нормадерм -гель для глубокого очищения и тоник, сужающий поры (Лаборатории VICHY)

Периодически чистка кожи лица - удаление комедонов (лучше в косметическом кабинете). Нормадерм - гель отшелушивающий с микрогранулами

• Препараты, содержащие бензоила пероксид (Базирон АС 5% гель), азелаиновую кислоту (Скинорен Гель, Скинорен Крем), фузидиевую кислоту (Фуцидин крем) эритромицин (Зинерит), азелаиновую кислоту (Скинорен Гель, Скинорен Крем), клиндамицин (Далацин Т), бензоилпероксид, ретиноиды (Дифферин Гель, Дифферин Крем, крем Ретин-А, мазь ретиноевая), Эфаклар К, Эфидрат, Куриозин-гель, (гиалуроновая кислота и цинк) Эфаклар A.J., крем Розекс 0,75% или Розамет (метронидазол), Нормадерм активный крем — концентрат (Лаборатории VICHY),Регецин, Клинанс К или Диаленаль.

• Облучение кожи эритемными дозами УФЛ, или массаж жидким азотом.

• При мощных инфильтратах маски с парафином или аппликации чистого ихтиола.

• Хирургическая обработка абсцедирующих угрей.

• Втирание 0,15-0,2% синэстролового спирта, или 0,1% эстрогенового крема (девушкам применение этих средств разрешается только под наблюдением врача-гинеколога).

• На атрофические рубцы после угревой сыпи гель «Медерма» 3-4 раза в сутки 3-6 месяцев. На гипертрофические рубцы гель «Контрактубекс» 3-4 раза в сутки 3-12 месяцев.

• Для удаления декоративной косметики использовать Эфаклар-жидкость для снятия макияжа.

• для устранения явлений хейлита использовать крем Цералип, при сухости кожи-эмульсию Гидронорм.

• Для ухода за кожей: Авен крем Клин-АК, эмульсия Клинанс.

• Для ежедневного очищения кожи лосьон Сетафил.

• Увлажняющее корректирующее средство Нормадерм,

• Линия Новидерм производства Бореад